Devido ao artigo do ano passado sobre uma bolsa na vulva – um cisto de Bartholin – muitos pacientes abordaram a clínica ou consultaram online. Na clínica, na sexta-feira, conhecemos um paciente que tinha sofrido de uma massa dolorosa, repetidamente rompida e cheia de pus no orifício vulvar durante 2 anos. Ao exame, a massa foi encontrada junto à uretra e quando a parede vaginal anterior foi espremida, o pus e o sangue podiam ser vistos a sair dos pequenos olhos de cada lado da uretra. Diagnostiquei-a com um abcesso da glândula parauretral e encaminhei-a para um urologista para tratamento posterior. Outra bolsa frequentemente vista na vulva é um cisto sebáceo, também chamado cisto de inclusão epidérmica. Em termos leigos, este é um pequeno saco esférico que pode crescer em qualquer parte da vulva, mais perto da pele, e pode espremer uma pasta branco-amarelada ou uma substância semelhante a creme. Tem sido referido em tom de brincadeira como: uma borbulha a crescer na vulva. A maioria destes quistos não precisa de ser tratada, mas se a massa for grande e houver desconforto da fricção vulvar, terá de ser removida e a parede removida tanto quanto possível. No entanto, se houver uma infecção e pus neste momento, não é necessário removê-la urgentemente. À semelhança das espinhas vulvares, os lipomas vulvares também são superficiais, mas a maioria deles não são esféricos, mas têm uma aparência semelhante a salame ou de salame múltiplo, sendo o termo técnico lobulado. Pode ser removido cirurgicamente. Outro tipo de cisto da vulva é o cisto da mucosa vestibular, outro nome para a glândula vestibular anteriormente mencionado é a glândula vestibular, enquanto que o cisto da mucosa vestibular é uma dilatação cística da pequena glândula vestibular. Esta glândula está localizada imediatamente abaixo do hímen, pelo que pode ocorrer em todos os locais em torno da abertura vaginal e é relativamente superficial. Pode ser operada quando é grande. Contudo, se estiver localizada perto da uretra, não é fácil identificá-la a partir de um quisto parauretral ou abcesso, pelo que é melhor deixá-la ao urologista, uma vez que a cirurgia é a mesma de qualquer forma e proteger a uretra é a sua especialidade. Com toda esta conversa de bolsas no orifício vulvar, a grande maioria das bolsas são na verdade benignas, mas as bolsas de forma irregular na vulva em mulheres pós-menopausa são um possível sinal de cancro e devem ser sempre vigiadas.