(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente masculino de 50 anos de idade queixou-se de ter tido distensão abdominal e dor durante 1 dia sem náuseas, vómitos e perda de consciência. Após tratamento numa clínica local, a eficácia não foi boa, por isso veio ao nosso hospital para aliviar o seu desconforto o mais rapidamente possível, e após testes sistemáticos foi-lhe diagnosticada gastroenterite. Após tratamento medicamentoso imediato, o estado do paciente foi bem controlado e a distensão abdominal e a dor desapareceram basicamente.
Básico information】Male, 50 anos de idade
Tipo de disease】Gastroenteritis
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】October 2017
【Treatment plan】Medication (cefotaxime de sódio para injecção, comprimidos de cloridrato de levofloxacina, omeprazol de sódio para injecção, comprimidos de rabeprazol de sódio revestidos com entérico)
Tratamento Period】In – tratamento hospitalar durante 2 dias
Effectiveness】The condição tem sido bem controlada e a distensão abdominal e a dor desapareceram basicamente
I. Entrevista inicial
Quando nos encontrámos pela primeira vez com o doente no hospital, ele queixou-se de ter sentido subitamente distensão abdominal e dor há um dia atrás, que não podia ser aliviada após um período de descanso. Depois de ouvir o relato do doente, efectuei um exame físico e descobri que o doente tinha um abdómen plano sem veias da parede abdominal, dor de pressão na parte inferior esquerda do abdómen mas sem dor de ricochete, e sem massa abdominal.
II. processo de tratamento
Antes do tratamento, expliquei ao doente que a incapacidade de melhorar após a toma de medicamentos antiespasmódicos se devia ao facto de as lesões no tracto gastrointestinal não terem sido removidas, e que o tratamento sintomático por si só era geralmente ineficaz. Prescrevi pela primeira vez dois medicamentos antibacterianos, cefotaxima de sódio para injecção e comprimidos de cloridrato de levofloxacina, para controlar e destruir as lesões infectadas no estômago e intestinos, e complementei-os com omeprazol de sódio para injecção e comprimidos entéricos de rabeprazol de sódio para proteger os tecidos do estômago e reduzir a dor, reduzindo a secreção excessiva de ácido gástrico. Além disso, também avisei o paciente de que se fossem observadas quaisquer reacções adversas durante a administração do medicamento, ele necessitaria de informar imediatamente o prestador de cuidados de saúde e não de aumentar a dosagem do medicamento à vontade.
III. Eficácia do tratamento
Após tratamento com medicamentos antibacterianos e antiácidos, a distensão abdominal e a dor da paciente diminuíram e os seus sinais vitais encontravam-se dentro dos limites normais. Quando a dor abdominal diminuiu, uma colonoscopia revelou uma redução do inchaço e congestão das lesões do tracto gastrointestinal. No segundo dia de tratamento hospitalar, o paciente estava bem disposto, a sua condição tinha sido bem controlada e a distensão abdominal e a dor tinham desaparecido em grande parte, e ele teve alta.
IV. Notas
Durante o tratamento, assegurei ao doente que a doença da gastroenterite poderia ser curada após tratamento activo, pelo que não havia necessidade de se preocupar demasiado.
2. durante a doença, a inflamação estimula a membrana mucosa e os tecidos do estômago e intestinos, causando frequentemente disfunções gastrointestinais. aconselhei o doente a fazer uma dieta leve, com alimentos menos estimulantes, tais como gelados, bebidas frias, panelas picantes e frango frito.
3. durante a doença, o corpo do paciente estava fraco, por isso aconselhei-o a não trabalhar demasiado, a combinar trabalho e descanso, a fazer caminhadas e outras actividades conforme apropriado, e a manter um humor relaxado, o que poderia promover uma melhoria física.
V. Percepção pessoal
O fenómeno da distensão e dor abdominal é mais comum em tempos normais, tais como quando o abdómen está frio, a comer em excesso, etc., e é frequentemente ignorado. É aconselhável procurar aconselhamento médico quando não se sentir bem, e seremos capazes de proporcionar um tratamento direccionado para os estímulos e sintomas que os acompanham para melhorar efectivamente os sintomas do paciente.