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Resumo: Um homem de 25 anos de idade, anteriormente saudável, apresentou há 1 dia atrás náuseas após uma dieta inadequada, vomitando várias vezes, variando de 50-150g de cada vez, diarreia, aliviando as fezes de muco amarelo 20 vezes/dia, com urgência, febre, temperatura até 40,5°C, com mal-estar, arrepios, perda de apetite, ingestão diária de alimentos básicos diminuída em 4/5 em comparação com o normal, análises sanguíneas de rotina com leucócitos elevados e proteína C reactiva, confirmaram o diagnóstico de gastroenterite infecciosa O paciente foi tratado com medicamentos anti-infecciosos e apoio nutricional, e teve alta do hospital.
Básico information】Male, 25 anos de idade
Tipo de disease】Infectious gastroenterite
Hospital】The 988º Hospital do Exército de Libertação do Povo
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de cloridrato de levofloxacina + injecção de glucose cloreto de sódio + injecção de cloreto de potássio + injecção de vitamina C + injecção de ibuprofeno + montelukast + meropenem para injecção)
[Período de tratamento] 10 dias de hospitalização, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
O estado do tratamento effect】The foi controlado e todos os indicadores voltaram ao normal
I. Consulta inicial
Um rapaz de 25 anos chegou ao hospital com diarreia. Tinha uma expressão dolorosa, estava ligeiramente amontoado, extremamente fraco, e não falava muito. A primeira impressão é que a doença é desidratação mais óbvia, e o doente tem sintomas de febre alta, náuseas, vómitos, diarreia, saúde física anterior, antes do início da doença a uma viagem de negócios ao estrangeiro exaustão física e mental, e dieta impura, resultando na redução da imunidade do corpo, o diagnóstico preliminar: gastroenterite infecciosa.
II. Tratamento
Imediatamente após a admissão, o doente recebeu anti-infecção empírica com cloridrato de levofloxacina, re-hidratação com injecção de glucose com cloreto de sódio, injecção de cloreto de potássio e injecção de vitamina C, antipirético com injecção de ibuprofeno e antidiarreico com montelukast. mg/L, interleucina-6: 257 pg/ml. 2 dias depois, as náuseas, vómitos e diarreia do paciente foram aliviados, mas a temperatura do paciente ainda flutuou a 40,0°C, desconforto abdominal e dieta pobre. 3 dias após a admissão, a hemocultura sugeriu Escherichia coli, uma bactéria multi-resistente, que foi imediatamente alterada de injecção de cloridrato de levofloxacina para meropenem para injecção e continuou a anti-infecção durante 7 dias.
III. efeito de tratamento
Através de uma terapia activa anti-infecção, anti-diarreico, re-hidratação, suporte nutricional e outras combinações de medicamentos, e tratamento sintomático abrangente, a temperatura corporal do paciente regressou ao normal após 10 dias, sem mais sintomas de náuseas e vómitos, o apetite e a energia voltaram ao normal, os sintomas de diarreia e desconforto abdominal foram efectivamente aliviados. A temperatura corporal do paciente voltou ao normal após 10 dias, sem mais náuseas ou vómitos, apetite e força normais, e alívio eficaz da diarreia e desconforto abdominal. Um exame repetido do calcitoninogénio, proteína C-reactiva e interleucina-6 mostrou resultados normais, não foram observados glóbulos vermelhos ou brancos nas fezes de rotina, e o paciente estava bem disposto e recuperou consideravelmente.
IV. Notas
A recuperação do paciente foi muito boa e, como médico, fiquei muito satisfeito. O paciente foi instruído a prestar atenção às seguintes condições após a alta.
1. prestar atenção ao descanso, evitar o excesso de esforço, trabalho e descanso regulares, exercício físico apropriado, melhorar a aptidão física e combinar trabalho e descanso.
2, prestar atenção à higiene alimentar, evitar comer alimentos crus, frios, duros e picantes, comer principalmente alimentos cozinhados, e consumir mais proteínas de alta qualidade e alimentos bem digeridos para reduzir a carga sobre o tracto gastrointestinal.
3. desenvolver o hábito de lavar as mãos regularmente, especialmente antes e depois das refeições, para evitar a entrada de vírus através das mãos.
4. manter uma boa higiene pessoal e ambiental para evitar que o vírus se aproveite da situação.
5) Procurar prontamente atenção médica se os sintomas parecerem desconfortáveis, de modo a não atrasar a doença.
V. Percepções pessoais
Os sintomas comuns da gastroenterite infecciosa incluem febre, náuseas, vómitos, diarreia, etc. A gastroenterite infecciosa leve pode ser tratada eficazmente por reidratação de rotina e anti-infecção, mas a gastroenterite moderada a pesada pode progredir para a sepsis, choque e até mesmo para o perigo de vida se não for tratada prontamente. Pacientes como o que está neste caso recuperaram bem após pronta atenção médica, tratamento sintomático e cuidados. Por isso, não fique demasiado stressado, pode prevenir bem esta doença prestando atenção à dieta e à higiene e relaxando em geral. A grande maioria dos pacientes pode ser completamente curada após o tratamento convencional, e o número de pacientes que desenvolvem doenças graves é muito pequeno. A maioria dos pacientes pode ser completamente curada após o tratamento convencional.