A obstipação é uma das doenças mais comuns nas crianças. As suas manifestações clínicas incluem fezes secas e duras, dificuldade em passar as fezes, movimentos intestinais reduzidos ou prolongados, distensão abdominal, recusa em comer, irritabilidade, vómitos e por vezes sangue na superfície das fezes, dor no ânus durante a defecação, e mesmo hemorróidas externas. A obstipação funcional e a obstipação sintomática (também conhecida como obstipação secundária) são as duas categorias principais, sendo a obstipação funcional responsável por mais de 90% da obstipação em crianças, e é um dos sintomas mais comuns observados em clínicas de gastroenterologia pediátrica.
O que é a obstipação funcional?
A obstipação funcional é a obstipação primária e persistente que não é causada por doença sistémica ou intestinal, também conhecida como obstipação habitual ou simples obstipação. É também conhecida como obstipação habitual ou simples obstipação. Em termos simples, é a obstipação onde a causa e localização exactas não podem ser encontradas através de uma série de testes médicos.
Porque é que as crianças têm obstipação funcional?
1. factores dietéticos como a alimentação do leite, o teor excessivo de proteínas nos alimentos, a ingestão insuficiente de água ou a desidratação podem causar a obstipação, tornando as fezes secas e duras. A baixa ingestão de fibras alimentares é também um factor de risco para a obstipação crónica em crianças.
2. função intestinal irregular e falta de treino intestinal pode levar à obstipação devido à falta de reflexos condicionados para a defecação.
3.Psychological e anomalias comportamentais e factores ambientais tais como autismo, obesidade, agressividade ou timidez, desilusão, depressão, neurotismo, dores de fissura anal, fobia a casas de banho públicas, alterações no ambiente de vida e aprendizagem, e intervenção excessiva dos pais podem levar à obstipação.
4, exercício insuficiente, peristaltismo intestinal retardado, constipação fácil de formar.
5, o factor de transmissão de algumas crianças com obstipação tem uma predisposição genética.
Como posso ter a certeza de que o meu filho tem obstipação funcional?
1. crianças com menos de 4 anos de idade satisfazem pelo menos 2 das seguintes condições e os seus sintomas persistem durante pelo menos 1 mês.
(1) O número de movimentos intestinais não é superior a 2 por semana
(2) Tem um historial de forte retenção fecal.
(3) História de choro e esforço para defecar devido a defecação dolorosa.
(4) História das fezes grosseiras.
Para crianças com formação intestinal, também podem ser incluídas como opções as seguintes.
(5) história de pelo menos 1 incontinência intestinal por semana após ter sido capaz de controlar os movimentos intestinais
(6) História de bloqueio da sanita por massas fecais grosseiras.
2. crianças a partir dos 4 anos de idade com uma base inadequada para o diagnóstico da síndrome do cólon irritável que satisfaçam pelo menos 2 das seguintes condições, ocorrendo pelo menos uma vez por semana durante pelo menos 1 mês.
(1) O número de movimentos do intestino na sanita não é superior a 2 por semana.
(2) Tem incontinência fecal pelo menos 1 vez por semana
(3) Tem um historial de excessiva contenção na defecação
(4) História de defecação dolorosa ou tensa.
(5) Uma história de bloqueio da sanita por grandes banquetas.
O que devo fazer?
1. tratamento não-farmacológico
(1) Aprendizagem e educação Os pais devem ser bem informados sobre a obstipação funcional. Quando os pais são devidamente informados, alguns dos factores que podem causar obstipação podem ser tidos em conta e a obstipação de algumas crianças pode ser evitada, e mesmo que ocorra obstipação funcional, esta pode ser tratada o mais cedo possível através de intervenção precoce.
(2) O tratamento psico-comportamental é muito mais comum em crianças com obstipação funcional do que em crianças normais. Um pequeno número de crianças com factores psicológicos significativos deve ser tratado por um psicólogo. Os pais da maioria das crianças com sintomas ligeiros devem explicar pacientemente, com menos culpas e mais encorajamento, para ajustar a sua mentalidade e encorajar o treino da casa de banho.
(3) O tratamento dietético deve incluir a ingestão adequada de proteínas, alimentos grosseiros, frutas e vegetais, e água para prevenir ou aliviar a obstipação nas crianças.
(4) Aumentar a actividade física nas crianças em idade escolar e mais velhas para acelerar a motilidade gastrointestinal, promover o movimento intestinal e melhorar a obstipação.
(5) O treino de defecação pode ajudar a prevenir e tratar a obstipação funcional em crianças, proporcionando um treino de reforço regular, positivo e eficaz para que as crianças desenvolvam bons e regulares hábitos de defecação.
2.Medication
(1) Laxantes recomendados: polietilenoglicol, lactulose
(1) O Polietilenoglicol (Fosamax Polietilenoglicol 4000 10g) é adequado para crianças com 8 anos ou mais, 1 saqueta de cada vez, 1-2 vezes por dia; ou 2 saquetas por dia, uma dose. A duração máxima do tratamento não deve exceder 3 meses.
②Lactulose (Lactulose Oral Liquid 100ml:66,7g) é recomendado tomar uma vez ao pequeno-almoço. Se nenhum efeito significativo for observado após dois dias, considerar aumentar a dosagem.
(2) As preparações probióticas são recomendadas para usar comprimidos de Bifidobacterium lactis triplex (Bifidobacterium lactis ouro) e comprimidos compostos de Lactobacillus acidophilus.
(1) Lactobacillus bifidum Triplet (Gold Bifidus 0,5g) deve ser armazenado sob refrigeração e tomado com água quente ou leite morno, os bebés e as crianças podem tomar os comprimidos depois de esmagados e dissolvidos em leite morno.
②Lactobacillus Acidophilus Tablets (Yijunkang 0,5g) para crianças, por favor consulte o seu médico ou farmacêutico para a dosagem.
(3) Os enemas comummente utilizados são isotónicos salinos ou dihidrogenofosfato de sódio, que geralmente não são preferidos.
(4) A terapia de biofeedback é principalmente utilizada para crianças que são capazes de compreender as instruções do médico e cooperar com o tratamento (geralmente com 6 anos de idade ou mais).
(5) Os agonistas gastrintestinais incluem antagonistas da dopamina, agonistas da serotonina e agonistas dos receptores de gastrina. No entanto, não são recomendados devido à falta de ensaios adequados da sua utilização em crianças.
Em conclusão, as intervenções precoces podem ser eficazes para melhorar o prognóstico da obstipação funcional em crianças. Além disso, a escolha de um medicamento seguro e apropriado, como o polietilenoglicol, durante o tratamento farmacológico, e a obtenção de uma dose completa e de uma redução lenta seguida da descontinuação do medicamento, pode ajudar a melhorar a taxa de cura e a reduzir a taxa de recorrência. Actualmente, a maioria das crianças com obstipação funcional pode ser aliviada após tratamento regular.