I. Problemas relacionados com a ingestão de proteínas Com a melhoria do nível de vida, a estrutura alimentar das pessoas mudou muito, e devido a uma dieta inadequada, houve um aumento do número de doenças daí decorrentes, tais como diabetes, hipertensão, hiperlipidemia e hiperuricemia. A dieta rica em proteínas pode afectar directamente os rins, a dieta rica em proteínas a longo prazo, levando o glomérulo a produzir alta filtração, a alta filtração a longo prazo pode levar à glomerulosclerose, como a glomerulosclerose gradualmente agravada, e eventualmente desenvolver-se até à insuficiência renal, pelo que a dieta e os rins têm uma relação estreita, como a função renal foi danificada, a dieta rica em proteínas é para promover a deterioração da função renal, mais os metabolitos de decomposição proteica não podem ser completamente excretados, e gradualmente o azoto O desenvolvimento progressivo da retenção de azoto para a uremia. Quando a função renal é ligeiramente reduzida, ou seja, quando a taxa de filtração glomerular é de 60-90ml/min, deve ser dada uma dieta pobre em proteínas, com uma ingestão diária de 0,8g/kg de peso corporal. Quando a função renal está moderadamente afectada, ou seja, a taxa de filtração glomerular de 30-60 ml/min, a ingestão diária de proteínas é de 0,6 g por kg de peso corporal. Para insuficiência renal grave (GFR <30ml/min), a ingestão diária de proteínas é de 0,4g por kg de peso corporal. A ingestão de proteínas deve ser restringida em doentes com nefropatia diabética com proteinúria significativa. Proteína total diária (proteína animal > proteína vegetal), os hidratos de carbono podem ser aumentados adequadamente para suplementar calorias, mas toda a farinha de arroz contém proteína, pelo que também está sujeita a um certo controlo, apenas inhame, farinha de rizoma, amido de trigo contém menos proteína pode ser adequadamente suplementada. Se os lípidos sanguíneos não estiverem elevados, pode comer alguma carne gorda. Os doentes com função renal deficiente podem comer produtos de soja? Os pacientes com função renal prejudicada requerem quantidades diferentes de controlo de proteínas, dependendo do grau de deficiência. Uma dieta pobre em proteínas tem o efeito de retardar a deterioração da função renal. Uma dieta rica em proteínas, que representa um aumento da carga sobre os rins, e uma dieta rica em proteínas a longo prazo, pode promover a glomerulosclerose. Quando existe uma deficiência ligeira a moderada na função renal, com uma creatinina endógena de 70 ml/min, é necessário um controlo dietético adequado para evitar a deterioração progressiva da função renal. Em termos de alocação dietética, as proteínas animais são necessárias sobre as proteínas vegetais. Os produtos de soja são proteínas vegetais como o arroz, e o conteúdo proteico dos produtos de soja excede o do arroz, pelo que a quantidade de proteína deve ser controlada. Recentemente foi sugerido que a proteína de leguminosas vegetais pode ter um efeito protector na unidade renal e que a ingestão de proteína vegetal pode ser aumentada. Esta questão ainda precisa de ser reconhecida pela maioria dos médicos e merece mais estudo, especialmente o significado do papel do grupo de tofu sobre o rim. Se substituir o arroz por amido de trigo (um produto de farinha depois da extracção da proteína, com um teor proteico de apenas 0,6%), os 15 gramas de proteína vegetal poupada podem ser consumidos com meio quilo de tofu ou um ou dois grãos de soja (a camada de tofu tem um teor proteico mais elevado, com dois contendo 53 gramas de proteína, pelo que a camada de tofu não deve ser consumida). É também importante notar que o fornecimento diário de alimentos proteicos de alta qualidade deve ser distribuído uniformemente em 3 refeições para facilitar uma melhor absorção e utilização. A restrição da ingestão de proteínas em doentes com insuficiência renal conduz inevitavelmente à falta de aminoácidos essenciais, pelo que a suplementação com aminoácidos essenciais (composto ácido a-ceto) é necessária para doentes com insuficiência renal. Um grande número de estudos confirmou que uma dieta pobre em proteínas mais o tratamento com ácido a-ceto pode melhorar a função renal residual e o estado nutricional dos doentes. 2) Proteinúria em função renal normal: (1) Síndrome nefrótica: grande quantidade de proteinúria com hipoproteinemia concomitante e alto grau de inchaço. A proteína é adequadamente aumentada para suplementar a proteína perdida do organismo para efeitos de diurese e descongestionamento. A suplementação proteica é de aproximadamente 1,2-1,5 gramas por quilograma de peso corporal. Quando é feita a correcção básica de proteínas plasmáticas baixas, a dieta proteica é adequadamente reduzida para cerca de 1-1,2 gramas por quilograma de peso corporal, com uma dieta rica em proteínas à base de proteínas animais (principalmente carne magra) e evitando o sal. (2) nefrite proteinúria crónica (cerca de 1-2 gramas por 24 horas), a ingestão de proteínas não deve ser demasiado, de acordo com cerca de 1 grama por quilograma de peso corporal, os idosos 0,8 gramas ou mais, dieta pobre em sal. 3. é aconselhável comer alimentos leves e de fácil digestão, evitar marisco, carne de vaca, carneiro, alimentos picantes e estimulantes, vinho e todas as substâncias peludas tais como: cinco especiarias, café, coentros, etc. Os rins são um dos órgãos mais importantes na regulação do equilíbrio hídrico e electrolítico, e várias doenças renais tendem a causar distúrbios no equilíbrio hídrico e electrolítico. 1. nefrite aguda e crónica: Os doentes com nefrite aguda e crónica são propensos a hipertensão e edema, que são causados pela capacidade reduzida dos rins para excretar sal. A retenção de água e sódio causa um aumento do volume de sangue e da pressão sanguínea. Por conseguinte, a ingestão de sal e água deve ser restringida na nefrite crónica. Para pacientes com nefrite crónica que ainda não tenham desenvolvido hipertensão, edema e redução do débito urinário, a restrição pode ser relaxada desde que seja “livre de sal e água”. Para os doentes que urinaram menos de 1.000 ml em 24 horas ou que têm edema e hipertensão significativa, devem limitar a sua ingestão de sal e água a 2-3g de sal por dia. Em casos graves de edema, o sal deve ser rigorosamente controlado a menos de 2 gramas por dia (uma tampa de pasta de dentes média pode conter 1,8 gramas de sal) ou deve ser dada uma dieta sem sal. Além disso, notar que molho de soja, molho de ostra, MSG, coalhada e tempeh contêm sal e podem ser cozinhados igualmente bem com sumo de limão, vinagre, e pequenas quantidades de especiarias como pimenta e mostarda em vez disso. Carnes curadas com sal, ovos e alimentos enlatados também devem ser consumidos com moderação, tais como bacon, salame, bacon, salsichas, tripas, presunto, carne de porco seca, carne de porco seca, carne de vaca seca, peixe salgado, galinha salgada, ovos salgados, ovos inchados, mostarda de berbigão, dashi, carne enlatada, peixe enlatado, picles enlatados, etc. Vários alimentos à base de massa também contêm geralmente uma certa quantidade de sódio (bicarbonato de sódio) e, portanto, também devem ser consumidos em quantidades limitadas. 2, insuficiência renal crónica: a insuficiência renal crónica pode parecer hipertensão, edema, potássio elevado, fósforo elevado, ácido úrico elevado e outros distúrbios hidroelectrolíticos, de modo que, para além de limitar a ingestão de sal e água, ao mesmo tempo que se fornece uma dieta para melhorar o teor de cálcio e reduzir o fósforo. Os alimentos ricos em cálcio incluem leite, vegetais de folhas verdes e pasta de sésamo. Ao cozinhar peixe e carne magra, ferva-os em água e pesque-os para fora, depois frita-os a quente para reduzir o teor de fósforo do peixe e da carne. Quando estão ricos em fósforo comem menos sementes de sésamo, amendoins, sementes de melão, cogumelos, gemas de ovo, pão integral, sementes de coix, sementes de lótus secas, miudezas (fígado de porco, cérebro de porco, intestino de porco, fígado de galinha, etc.), feijão seco (feijão vermelho, feijão verde, soja, feijão preto, etc.), nozes duras (amendoins, cajus, pistácios, amêndoas, sementes de melão, sementes de sésamo preto, etc.), alimentos e mariscos ricos em fósforo, e comem alimentos que contêm menos fósforo, tais como batatas doces, batatas, rabanetes brancos, Melão de inverno, loofah, claras de ovo, aletria, maçãs, laranjas tangerinas, laranjas, ananases, etc. Em caso de hipercalemia, os alimentos com elevado teor de potássio, tais como caldo grosso, essência de frango, bananas, melão, limões, laranjas, rebentos de bambu, couve-flor, favas, batatas, nori, algas, fungos e orelhas de prata devem ser limitados ou não consumidos tanto quanto possível. A insuficiência renal crónica é propensa a anemia por deficiência de ferro. Alimentos ricos em ferro e alimentos com elevado teor de vitamina C devem ser fornecidos para reduzir o ferro trivalente a ferro divalente de fácil absorção, e alimentos ricos em ferro como fígado, lombo, rim, carne vermelha magra, peixe e sangue animal de aves, ovos e leite, frutos duros, frutos secos (dez uvas, damascos secos, tâmaras secas), cogumelos, fungos, cogumelos, algas e Produtos de soja e vegetais de folhas verdes. Os alimentos com uma elevada taxa de absorção de ferro são carne magra, peixe e aves, sangue e miudezas, contendo ferro de hemoglobina. A taxa de absorção é de 10 – 20 %. Outros alimentos contendo ferro sem hemoglobina são os ovos leiteiros, cereais, frutos duros, vegetais com frutos secos (dos quais a gema de ovo é 3% e o trigo 5%) têm uma taxa de absorção inferior a 10% ou menos. Evitar também alimentos ricos em ácidos oxálico, fítico e tânico que interferem com a reduzida taxa de absorção, tais como espinafres, amaranto e vegetais ocos. Tenha o cuidado de equipar com legumes ricos em vitamina C, tais como tomate, pimentos de dióspiro, cabaça amarga, colza e acelga. Não beber chá enquanto estiver numa dieta de anemia por deficiência de ferro, uma vez que isto pode afectar a absorção do ferro.