Os doentes e as suas famílias devem estar cientes de que a doença do sistema lacrimal é uma doença complexa, cuja patogénese é desconhecida e não pode ser curada a 100% nas condições médicas actuais! Isto é especialmente verdade para condições relacionadas com a idade, recorrentes e funcionais! O endoscópio lacrimal é a única ajuda actualmente disponível para realizar uma cirurgia de recanalização lacrimal sob visão directa! Isto reduz a cegueira das operações cirúrgicas convencionais e as limitações do tratamento, e evita a situação actual de cura patológica causada pela formação de pseudo-dutos cirúrgicos. É actualmente o principal tratamento internacional para a doença obstrutiva do canal lacrimal. Vantagens do procedimento: sem incisão da pele facial, sem perturbação do aspecto, abordagem minimamente invasiva através do ducto lacrimal; Indicações do procedimento: atresia ou estenose dos ductos lacrimais superior e inferior, obstrução ou estenose dos ductos lacrimais superior e inferior, obstrução ou estenose do ducto lacrimal comum, pequeno saco lacrimal, nenhuma grande quantidade de secreções purulentas no saco lacrimal (especialmente secreções claras de muco), obstrução ou estenose do ducto nasolacrimal, mucoceles do saco lacrimal. Contra-indicações relativas: arco de sobrancelhas altas, ruptura traumática do ducto lacrimal antigo, trauma combinado com fractura do ducto nasolacrimal dacryocystitis, saco lacrimal grande, anastomose nasal do saco lacrimal facial fracassado, episódios recorrentes de sacite lacrimal aguda, pele ulcerada na área do saco lacrimal ou incisão para drenar pus, cirurgia anterior para pólipos nasais ou sinusite, displasia congénita do ducto nasolacrimal causando dacryocystitis, corpos estranhos, pedras e lesões benignas de hiperplasia em parte do saco lacrimal! O custo é de aproximadamente RMB 5.000 por olho. No entanto, como o actual endoscópio lacrimal é um tubo recto rígido, a resolução de imagem não é elevada e, portanto, tem limitações em alguns casos. Exame pré-operatório: A imagem do saco lacrimal pré-operatório é necessária para determinar o tamanho e a localização do saco lacrimal. São realizadas endoscopia nasal + fotografias. A TAC orbital (varredura coronal + varredura simples) também é necessária em alguns pacientes. Preparação pré-operatória: O exame pré-operatório é concluído em regime ambulatório para excluir doenças sistémicas tais como hipertensão, doença cardíaca, diabetes mellitus e pressão intra-ocular anormal, e para cortar o cabelo nasal para evitar o contacto intra-operatório com a lente intranasal que pode contaminar a lente e afectar o campo visual. Pré-operativamente, a passagem nasal inferior será preenchida com 1/100.000 solução de epinefrina e solução de Elkayne durante 1 vez/20 minutos durante 3 vezes. Após a operação (após o pagamento da taxa de ambulatório e a recolha do registo ambulatório) ir para a segunda área para observação durante 1-2 horas antes de ir para casa (alguns pacientes precisam de remover a esponja hemostática nasal). Existe a possibilidade de haver sangue no nariz durante 1-2 meses após a cirurgia e é necessária uma revisão regular. Irrigação por canal lacrimal: 3 dias após a operação, a agulha de irrigação por canal lacrimal terá de ser enxaguada na direcção da passagem nasal inferior. Reveja 1 semana, 2 semanas, 1 mês, 2 meses, 3 meses após a cirurgia, pergunte ao seu médico de acompanhamento para obter detalhes. Alguns pacientes podem não ser capazes de enxaguar os seus canais lacrimais devido ao edema local nas fases iniciais. As compressas frias podem ser aplicadas ao olho operado! Após a cirurgia, pode espirrar para expor o tubo na fossa nasal, depois puxar suavemente o tubo na fossa frontal à sua frente em frente de um espelho, limpá-lo e colocá-lo de volta na fossa nasal com um cotonete ou um dedo pequeno. Isto não é necessário se o tubo não for exposto! Se precisar de remover o tubo, isto deve ser feito após a anastomose ter sido totalmente epitelizada (2-6 meses ou mais). Isto não é necessário excepto em caso de rejeição do tubo protético, infecção, rasgamento dos pontos lacrimais, aumento da secreção, ou quando o tubo protético sai por si só e não pode ser reiniciado. Medicação pós-operatória: spray nasal: Norton (mais 1ml de mistura composta de neomicina oftálmica) o spray nasal deve ser feito com uma acção de aspiração traseira. Para rubor lacrimal: solução oftálmica de neomicina e quimotripsina; para gotas oftálmicas: solução oftálmica de colistina e quimotripsina, 4 vezes/dia. Tragam todos os medicamentos para cada revisão! (Utilização por mais de 4-6 semanas). A taxa de sucesso da cirurgia: como a dacriocistite não é apenas uma doença do olho, mas também intimamente relacionada com a doença do seio nasal, não pode ser curada em todos os casos, a taxa de sucesso da primeira cirurgia é reportada internacionalmente como sendo de cerca de 70-90%. Alguns pacientes com obstrução de longo canal lacrimal não podem ser abertos com laser por causa da obstrução óssea! Poderão ser necessárias outras abordagens cirúrgicas. Complicações pós-operatórias: lacrimação pós-operatória, recorrência de obstrução, mesmo fluxo recorrente de pus possível.