Com o rápido desenvolvimento económico da China, o aumento do nível de vida e, em particular, a implementação da política nacional básica da política do filho único, a atenção à qualidade dos nascimentos é uma questão que deve preocupar toda a sociedade e tem um impacto profundo em todas as famílias. Enquanto família que se prepara para o nascimento de um novo bebé, a forma de assegurar um parto ótimo é uma prioridade máxima, mas não se sabe muito sobre a relação entre a saúde oral da futura mãe e um parto ótimo. Amigos e pacientes procuram-nos frequentemente para perguntar como manter a saúde oral durante a gravidez e a importância dos cuidados de saúde oral para as mulheres grávidas são temas importantes. Na prática clínica, bons cuidados de saúde oral para as mulheres grávidas são benéficos para a sua própria saúde, bem como para o desenvolvimento e crescimento da sua próxima geração, o que constitui um benefício múltiplo. A discussão que se segue centra-se nas doenças orais a que as mulheres grávidas estão sujeitas, no impacto no desenvolvimento do feto e na forma como devem ser efectuados os cuidados de saúde oral. Doenças orais comuns em mulheres grávidas Cárie dentária: existe um ditado popular que diz que “um bebé perde um dente”. Isto é especialmente verdade nas fases iniciais da gravidez, quando ocorrem reacções de gravidez e se tem tendência para vomitar ao comer ou ao lavar os dentes, o que faz com que algumas mulheres grávidas relaxem os seus requisitos de higiene oral. Além disso, o aumento do número de refeições, lanches e alimentos doces e azedos após a gravidez causará facilmente o aumento da acidez na boca e levará à descalcificação dos dentes, fazendo com que as mulheres que não têm cáries facilmente desenvolvam cáries durante a gravidez, e o número de cáries aumentará após a gravidez para aqueles que já têm cáries antes da gravidez. É relatado que a taxa de cárie das mulheres grávidas na China é superior a 80%, mas a taxa de consulta é de apenas 6,81%. Gengivite: De acordo com os dados, a prevalência de gengivite na população é de cerca de 70-80%, e a prevalência é ainda maior em mulheres grávidas. Isto deve-se ao desequilíbrio endócrino causado pela gravidez, que resulta num grande aumento do nível de estrogénio, principalmente de progesterona, fazendo com que os capilares do tecido gengival se dilatem, distorçam e estagnem na microcirculação, resultando em edema, sangramento fácil e dentes doridos, conhecidos como “gengivite durante a gravidez”. As mulheres grávidas que tiveram gengivite antes da gravidez podem apresentar sintomas acrescidos, sendo que algumas desenvolvem pequenos nódulos do tamanho de um grão de soja para um polegar (tumores gengivais gestacionais), ou mesmo periodontite, que pode levar à perda de dentes. As mulheres grávidas com doenças orais têm um crescimento e desenvolvimento limitados: As mulheres grávidas precisam de consumir nutrientes suficientes para garantir o desenvolvimento normal do feto. No entanto, a presença de doenças orais torna muitas vezes as mulheres grávidas irritáveis, e as doenças dentárias afectam a mastigação adequada dos alimentos, impedindo a digestão e a absorção dos alimentos, o que afecta diretamente o fornecimento de nutrientes ao feto, afectando assim, em certa medida, o crescimento e o desenvolvimento do feto. Acredita-se geralmente que os dentes do bebé começam a crescer 6 meses após o nascimento, mas, na realidade, o desenvolvimento dos dentes do embrião começa logo às 7-8 semanas de idade. Se uma mulher grávida sofre de doenças orais, a ingestão de vários nutrientes, incluindo as vitaminas A, C, D e minerais como o cálcio e o fósforo, que são necessários para o desenvolvimento dos dentes do feto, será afetada, impedindo assim a formação e calcificação normais dos dentes do feto e afectando diretamente o desenvolvimento saudável dos dentes do feto após o nascimento. Algumas mulheres grávidas são frequentemente stressadas pela dor causada por doenças dentárias moderadas a graves, que não só prejudicam a sua própria saúde, como também provocam abortos espontâneos e partos prematuros nas fases iniciais e finais da gravidez, e até malformações fetais. Foi relatado que as mulheres grávidas com periodontite moderada a grave têm 7,5 vezes mais probabilidades de dar à luz bebés prematuros com baixo peso do que as mulheres grávidas normais, e isto é ainda maior do que o efeito do tabagismo e do consumo de álcool. A razão para isto é que as endotoxinas produzidas pelas bactérias estimulam o corpo a produzir grandes quantidades de fator de necrose tumoral e prostaglandinas, que podem entrar na corrente sanguínea e ter um efeito tóxico no feto. Pontos de cuidados de saúde oral para mulheres grávidas Pontos de cuidados de saúde oral antes da gravidez: uma vez que o período seguro para o tratamento oral de mulheres grávidas é muito curto, apenas 4-6 meses após a gravidez (os primeiros 3 meses de gravidez são propensos a induzir aborto espontâneo e os últimos 3 meses de gravidez são propensos a parto prematuro), as mulheres que se preparam para a gravidez devem dirigir-se a um especialista em medicina dentária de um hospital regular para um exame oral completo e um tratamento de saúde oral antes da conceção, a fim de manter a saúde oral e eliminar preocupações. Os cuidados de saúde oral pré-concepcionais incluem ① tratamento de dentes cariados. ②Tratamento da doença periodontal. ③Limpeza dos dentes. Extração de dentes não retentivos, restos de raiz e coroa e dentes bloqueados inflamatórios recorrentes (dentes com raízes apertadas). ⑤ Remoção e restauração de próteses mal restauradas. (6) Restauração completa de dentes em falta para restaurar a função mastigatória. Precauções para cuidados com a saúde bucal durante a gravidez: ① Escovar os dentes com cuidado e eficácia de manhã e à noite por 3-5 minutos de cada vez, enxaguar a boca após as refeições e aprender a usar fio dental regularmente para limpar as superfícies adjacentes dos dentes. Devido ao aumento da sensibilidade dos tecidos orais durante a gravidez, deve utilizar uma escova de dentes com uma cabeça pequena e cerdas macias e substituí-la de três em três meses. (2) Faça exercícios de percussão e massageie as gengivas regularmente para melhorar a circulação sanguínea ao redor dos dentes, o que é benéfico para a saúde bucal e também pode ajudar a gengivite menor a curar naturalmente. ③ Preste atenção à nutrição e a uma dieta equilibrada, coma mais frutas e vegetais frescos ricos em vitaminas A, C e D e menos lanches doces e amiláceos, o que não só reduzirá a chance de cárie dentária para mulheres grávidas, mas também melhorará a capacidade do feto de resistir à cárie após o nascimento. Recomenda-se a realização de exames regulares de saúde oral de 3 em 3 meses e, se tiver conhecimento de alguma doença oral, deve procurar tratamento em qualquer altura.