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Resumo: Esta jovem mulher apresentou resultados de monitorização fetal anormal a partir das 35 semanas de gestação, que melhoraram com o oxigénio, mas a situação era recorrente. Começou a experimentar movimentos fetais reduzidos com 39 semanas de gestação, e foi internada na clínica ambulatorial com monitorização fetal anormal e testes de fluxo sanguíneo materno-fetal. O sofrimento fetal foi causado por um cordão umbilical atado e foi efectivamente ressuscitado com ressuscitação neonatal.
Básico information】Female, 27 anos de idade
Tipo de angústia disease】Fetal
Hospital】Jiangbin Hospital, Região Autónoma de Guangxi Zhuang
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (cesariana) + injecção intravenosa (cefuroxima de sódio para injecção) + injecção intramuscular (injecção de indocina) + medicação oral (solução oral de lactulose)
[Período de tratamento] 6 dias no hospital, 42 dias para revisão
A eficácia da secção treatment】Cesarean ajudou o feto a sair do ambiente hipóxico, e a ressuscitação neonatal foi eficaz
I. Consulta inicial
Tinha 27 anos de idade e descreveu-se como tendo uma menstruação regular, com a sua última menstruação a 20 de Julho de 2021. Ela tinha um baixo risco de síndrome de Down durante a gravidez e nenhuma anomalia significativa na ecografia às 22 semanas de gravidez. A 21 de Abril, os movimentos fetais auto-contáveis da mãe diminuíram durante 2 dias e ela veio ao ambulatório para uma resposta atípica à monitorização fetal, e a ecografia do teste de fluxo sanguíneo materno-fetal indicou um aumento no índice de pulsatilidade e índice de resistência da artéria uterina direita. Foi internada no hospital com um diagnóstico de nascimento com 39+ semanas de vida e angústia fetal.
II. história do tratamento
Após a admissão, as investigações relevantes foram concluídas e o feto e o canal de nascimento foram avaliados; não foram encontradas anomalias significativas. A mãe foi aconselhada a submeter-se a um TOC (teste de provocação de contracção) a fim de confirmar o diagnóstico. Na manhã do segundo dia de admissão, foi realizado um teste TOC, que resultou em desacelerações tardias frequentes após contracções regulares. Na tarde do mesmo dia, foi realizada uma cesariana de emergência. O procedimento decorreu sem problemas e o feto teve uma pontuação de Apgar de 5 a 1 minuto, 8 a 5 minutos e 10 a 10 minutos após o tratamento com oxigénio de pressão positiva e calor. O cordão umbilical foi examinado à procura de um nó verdadeiro e a placenta estava normal. A angústia fetal foi considerada como sendo causada por um nó no cordão umbilical.
A cesariana foi bem sucedida e a mulher regressou à enfermaria para continuar o seu tratamento pós-operatório. Cefuroxima de sódio para injecção com soro fisiológico foi administrada para prevenir infecções, enquanto que a injecção de contractina foi administrada para promover a regeneração uterina. No segundo dia após a operação, a mãe mostrou uma distensão abdominal evidente e foi aconselhada a sair do leito e a dar-lhe solução oral de lactulose para promover a defecação.
III. resultados do tratamento
No terceiro dia de pós-operatório, a mãe passou as fezes suavemente e a sua distensão abdominal foi significativamente aliviada. A respiração, ritmo cardíaco e pressão arterial do recém-nascido não foram considerados anormais, e a saturação de oxigénio foi normal.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o sofrimento fetal ter sido detectado e corrigido a tempo, mas precisamos de aconselhar a mãe a amamentar o seu recém-nascido para ajudar a promover a recuperação do útero, dar à criança uma boa nutrição e aumentar a ligação entre mãe e filho; é muito bom para a recuperação do corpo assegurar um descanso suficiente após a operação. Além disso, a fim de aumentar a quantidade de leite materno, recomenda-se que a mãe aumente a sua dieta e beba mais canja de galinha, sopa de peixe e sopa de vegetais para aumentar a quantidade de leite materno.
V. Percepções pessoais
No final da gravidez, as mulheres grávidas devem prestar atenção à contagem dos movimentos fetais todos os dias, uma vez que a maioria dos casos de sofrimento fetal resultará em movimentos fetais anormais, tais como um aumento ou diminuição significativa dos movimentos fetais, especialmente se não conseguir sentir os movimentos fetais durante muito tempo, deve ir ao hospital a tempo. Em casos ligeiros de sofrimento fetal, o tratamento sintomático, como oxigénio, posicionamento do lado esquerdo e substituição de fluidos, aliviará rapidamente a condição, mas em casos graves, como no caso de pacientes com sofrimento fetal, é necessária uma cesariana imediata para interromper a gravidez.