A fase aguda é geralmente 2-5 dias após o início da doença, devido a irritação das articulações inflamatórias locais e edema inflamatório das raízes nervosas causado pela hérnia do núcleo pulposo; dor severa na parte inferior das costas e pernas, restrição severa dos movimentos, dor de pressão junto às vértebras e dor radiante nos membros inferiores, restrição óbvia da elevação reta das pernas, abaixo dos 30°, dificuldade em andar, incapacidade de cuidar de si próprio, dor na cama ou dor contínua numa determinada posição da cama. As prescrições de exercício e precauções nesta fase são as seguintes: 1. o descanso na cama deve ser a base, a cama deve ser uma cama dura com um colchão grosso, e a posição mais confortável deve ser escolhida. Quando deitado de costas, é melhor dobrar ambos os joelhos, e objectos macios (tais como almofadas) podem ser acolchoados debaixo dos joelhos; quando deitado de lado, objectos macios podem ser acolchoados entre as pernas. 2, o descanso agudo na cama não deve ser completamente travado, desde que não produza sintomas irritantes, deve fazer alguns movimentos regulares dos membros na cama, especialmente as actividades de flexão e extensão dos membros inferiores. 1) Aumento alternado de pernas rectas: Deite-se de costas e repita o aumento de pernas rectas em ambas as pernas 10-15 vezes, 3-4 grupos por dia. 2) Extensões do pé: Repetir as extensões do pé 10-15 vezes, 3-4 grupos por dia. 3) Inspirar e levantar a cintura: Deite-se de costas, dobre ambos os joelhos, coloque ambos os membros superiores de lado, levante suavemente a cintura quando inspirar profundamente e gentilmente desça-a quando expirar, repita 10-15 vezes, 3-4 conjuntos por dia. Os exercícios acima referidos podem ser feitos em alturas diferentes. 3. se o paciente pode ir à casa de banho sozinho, pode caminhar um pouco debaixo da cama com a ajuda de um andarilho ou com a ajuda de duas cadeiras, colocá-las de ambos os lados do corpo, apoiar as costas das cadeiras de ambos os lados com ambos os braços e fazer pisar no lugar (os dedos dos pés não saem do chão). Se ocorrer dor ou aumento da dor durante o passo e a marcha, ir imediatamente para a cama e descansar. Se a dor não for aliviada num curto espaço de tempo após o descanso na cama, o tempo de marcha deve ser reduzido. 4. usar uma cinta dura para qualquer actividade que não seja descansar na cama durante o período agudo. 5. programas de fisioterapia com forte calor e excitação eléctrica dos músculos estão contra-indicados para pacientes na fase aguda. Na fase de remissão, a dor é normalmente aliviada em 5-10 dias após o início da doença, a pressão paravertebral e a dor radiante nos membros inferiores são reduzidas, e a elevação da perna direita é normalmente de 30-45°. A vida diária básica pode ser cuidada pelo paciente, e movimentos como ir à casa de banho e lavar a roupa podem ser basicamente completados. A dor é significativamente reduzida no estado de acamado. As prescrições de exercício e as precauções nesta fase são as seguintes: 1. 2. juntamente com os exercícios físicos na cama, é possível sair da cama e começar a andar devagar. Pode começar com um andarilho ou outro auxiliar de marcha. Desde que não haja fadiga ou aumento da dor na parte inferior das costas ou membros inferiores, pode treinar por um máximo de 15-20 minutos/tempo, mas se houver dor durante este tempo, deve descansar imediatamente, 2-3 vezes/dia. 3. usar um colete de cintura dura sempre que estiver fora da cama. 3. 10-20 dias após o início da doença, a maior parte da dor nas costas e nas pernas é aliviada e a elevação da perna direita está próxima do normal, mas ainda há limitações no movimento articular e até inchaço da cápsula articular. O princípio da terapia de exercício neste momento deve ser o de restaurar a função de abertura e fecho das articulações, e aumentar o treino de força dos músculos lombares para fortalecer a estabilidade da coluna lombar. As prescrições de exercício e precauções são as seguintes: 1. os pacientes precisam de mudar de posição frequentemente (sentados, em pé, deitados, etc.). A duração de cada posição não deve ser demasiado longa, geralmente não mais do que 15 minutos (mais tempo na posição recostada, mas não mais do que 2 horas/sessão, excepto para dormir à noite), se o desconforto ocorrer em menos de 15 minutos, o paciente precisa de mudar de posição imediatamente. 2.Sit numa cadeira reclinável (e acrescentar uma almofada lombar), e não num sofá. 3. a velocidade e a frequência do treino de caminhar pode ser aumentada durante este período. Se a dor aparecer no início da caminhada e desaparecer após um período de caminhada mais longo, o tempo entre o aparecimento da dor e o seu desaparecimento deve ser registado (um tempo progressivamente mais curto indica que a tensão dos ligamentos e músculos está a melhorar gradualmente) e a caminhada pode ser continuada por um máximo de 20 minutos. Se a dor piorar com a continuação do caminhar, é necessário descansar imediatamente. 4, tipo “cinco pontos” de cintura: dobrar ambos os joelhos, ambas as mãos fazer um punho, dobrar ambos os cotovelos para o lado do corpo, o topo da cabeça, ambos os cotovelos, ambos os pés, ao mesmo tempo que se eleva a cintura com a maior força possível, na quantidade de estadia alta durante 3 segundos para recuperar. Repetir 10 vezes. 4.Flying exercício de deglutição: dois braços direitos ao lado do corpo, dois braços, dois membros inferiores direitos ao mesmo tempo levantar para trás com força, enquanto se levanta o peito e a cabeça, repetir 5-10 vezes. 5.Suspension exercício (tracção autopesada): pendurar as mãos num único ombro ou moldura de porta, pendurar os pés no chão, relaxar a cintura, tentar agarrar-se a ele, mas não ter de o forçar, descansar durante 3 minutos após a aterragem, depois repetir 3 vezes. 6, exercício de “cavalo lento”: este é uma espécie de projecto de treino básico da função de empurrar a cintura, principalmente para restaurar o empurrão da cintura após a função básica de abertura e fecho da articulação com o objectivo de aumentar a elasticidade do tecido à volta da articulação e a capacidade básica de coordenação. Os pacientes tomam uma posição sentados, levantam o peito e o abdómen para cima até ao limite, nesta altura, todas as articulações atrás da força lombar são bloqueadas; relaxam e afundam a força torácica e a força lombar até ao seu limite de relaxamento, nesta altura, as articulações atrás da força lombar são completamente abertas, os ligamentos intervertebrais são assim alongados. Repetir 10-20 vezes como um grupo, 4-6 grupos de exercício por dia. 7. usar uma cinta selectiva, por exemplo, quando andar de carro ou caminhar durante longos períodos de tempo. Os sintomas do paciente desapareceram basicamente e a vida e o trabalho não são basicamente afectados, mas ele/ela ainda não é capaz de realizar actividades estáticas ou dinâmicas durante muito tempo, tais como trabalhar numa secretária durante muito tempo, ver televisão, jogar mahjong, etc., o que pode causar sintomas novamente, mas muitas vezes desaparecem por si próprios depois de descansar. As prescrições de exercício e as precauções nesta fase são as seguintes: 1. 2 sessões de caminhada rápida podem ser realizadas diariamente; cada sessão não deve exceder 20-30 minutos. Além disso, os passeios mais curtos podem ser intercalados. 2. caminhadas de velocidade variável: após 1-2 semanas de treino de caminhada, pode mudar o seu treino de caminhada diária de simplesmente caminhar para a frente para caminhar para trás e para a frente. A prescrição específica: 8 minutos de marcha rápida para a frente, depois mudar para 2 minutos de marcha lenta para trás, e repetir 3 vezes, durante um total de 30 minutos. Este exercício é muito benéfico para a reabilitação dos músculos posteriores dos membros inferiores. 3. mudanças frequentes de posição ainda são necessárias, cada posição não deve ser mantida por muito tempo sem causar grande fadiga ou dor. A posição sentada pode ser gradualmente alargada. 4.Increase actividades de fitness corporal completo todas as semanas, geralmente 1-2 vezes por semana, tais como escalada, natação (aquecer com bastante antecedência, a temperatura da água não deve ser demasiado fria), aeróbica, tai chi, etc. (evitar alongamentos excessivos e puxar as articulações) 5.No frio, sem suporte de peso, prestar atenção para manter a regularidade da vida, evitar mudanças súbitas de hábitos e padrões de vida. 6. não é necessário trazer um colete para actividades gerais, mas sim para a condução de longa distância (mais de 1 hora). V. Outras questões que necessitam de atenção ( 1 ) Não deve ser usado saltos altos. ( 2 ) Seis meses após o desaparecimento dos sintomas clínicos, alguns desportos competitivos descoordenados podem ser retomados adequadamente, mas o princípio do progresso gradual e da regularidade deve ser desenvolvido, e as actividades de aquecimento devem ser feitas antes do exercício.