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Resumo: A estafilocitose é uma condição relativamente comum em clínicas ginecológicas e os doentes precisam de ser tratados por cirurgia de desobstrução. Se o HCG sanguíneo não for verificado regularmente após estafilocitose benigna, pode levar a estafilocitose invasiva. Neste artigo, a Sra. Zhang não foi regularmente controlada para detecção de HCG após cirurgia de desobstrução para estafiloma benigno, que acabou por se tornar um estafiloma invasivo. Foram administrados medicamentos para quimioterapia e após 5 cursos de consulta, os parâmetros clínicos e bioquímicos do paciente voltaram gradualmente ao normal.
Básico information】Female, 42 anos de idade
Tipo de feto estafilocócico disease】Invasive
Hospital】Guangzhou Hospital Popular do Distrito de Huadu
Data de Consultation】January 2022
Tratamento Plan】Chemotherapy (Actinomicina D para injecção)
Tratamento Period】5 cursos de quimioterapia, 10 dias no hospital para cada um dos 3 primeiros cursos, 21 dias entre cursos. Após o terceiro curso de tratamento, o paciente teve alta do hospital durante 1 mês e depois consolidou-se para mais 2 cursos de tratamento, com 10 dias de hospitalização de cada vez e 21 dias entre os cursos.
Efeito do tratamento] Todos os indicadores bioquímicos voltaram ao normal
I. Consulta inicial
A paciente veio ao nosso hospital com hemorragia vaginal durante meio mês, 4 meses após a operação para remover a gravida. A paciente relatou: há 4 meses, foi submetida a cirurgia para remover um estafilococo benigno e 2 meses após a cirurgia, o seu HCG sanguíneo caiu para o normal, pelo que não regressou à clínica. Ela teve uma vida sexual normal após a cirurgia e usou preservativos durante o sexo. No último meio mês, teve uma hemorragia vaginal irregular sem dor ou tonturas na parte inferior do abdómen, e veio para a clínica com um teste de HCG positivo na urina em casa, pensando que tinha feito um aborto prematuro. Os sinais vitais de base do paciente foram determinados. A temperatura do paciente era de 36,6°C, a frequência cardíaca era de 88 batimentos/min, a frequência respiratória era de 20 respirações/min, a pressão arterial era de 118/70 mmHg, o estado geral era bom, não havia aparência anémica, a auscultação cardiopulmonar não era notável, todo o abdómen era plano e nenhuma massa era palpável, e o fígado e o baço não eram palpáveis. A paciente foi mais tarde examinada ginecologicamente e verificou-se que tinha uma vulva com mancha de sangue, uma vagina com sangue vermelho escuro, paredes vaginais lisas sem nódulos púrpura-azulados, uma erosão cervical rosa de grau I e um útero posterior ligeiramente maior do que o normal, mas com actividade uterina normal e sem dores de pressão significativas. Houve algum aumento dos ovários da paciente bilateralmente, com actividade normal mas sem dores de pressão significativas. A ecografia vaginal da doente mostrou um útero posterior de 8 x 8 x 7 cm com ecogenicidade desigual no miométrio e ovários aumentados em ambos os lados, 4 x 4 x 4,5 cm no lado esquerdo e 5 x 4 x 4 x 4 cm no lado direito, e o HCG sanguíneo da doente era de 8200 mIU/ml com hemograma normal. Depois de explicar a situação à paciente e à sua família, ela foi internada no hospital para tratamento.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital, e todos os testes incluindo testes de função hepática e renal, raio-X torácico, ECG, tempo de coagulação, testes lipídicos e testes bioquímicos foram activamente concluídos. O paciente tolerou bem o tratamento durante os primeiros 3 dias, mas depois desenvolveu náuseas, vómitos, anorexia, tonturas, fadiga, queda de cabelo e outros sintomas, e a reacção foi mais grave. Após 10 dias de tratamento, o paciente teve alta do hospital com um HCG sanguíneo de 1500 mIU/ml. 21 dias depois, o paciente voltou ao hospital para um segundo curso de quimioterapia, ainda usando actinomicina D injectável durante 10 dias, e assim por diante, para um total de três cursos de quimioterapia. Após três cursos, o HCG sanguíneo do paciente caiu ao normal e não mostrou quaisquer resultados positivos durante o período de recuperação em casa. Após 1 mês de recuperação, foram administrados mais 2 cursos de quimioterapia de consolidação, cada um hospitalizado durante 10 dias, com um intervalo de 21 dias entre os dois cursos.
III. resultados do tratamento
Após um total de 5 cursos de monoterapia, a paciente não teve hemorragia vaginal, o útero voltou ao tamanho normal na ecografia, o miométrio era homogéneo, não foi observada qualquer anomalia nas áreas anexas bilaterais, e o HCG sanguíneo caiu para o intervalo normal. O seguimento posterior não mostrou mais resultados positivos de HCG sanguíneo, indicando que a quimioterapia foi eficaz e que o paciente era sensível ao fármaco actinomicina D injectável. No entanto, devido à grave reacção gastrointestinal durante a quimioterapia, a função gastrointestinal do paciente foi reduzida durante a fase de recuperação da alta hospitalar.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o estado do paciente ter sido controlado após 5 cursos de tratamento activo, sem recidivas subsequentes e com muito bons resultados com a medicação. No entanto, o paciente ainda precisa de prestar atenção aos seguintes pontos após a alta.
Após a alta do hospital, deve ser dada atenção ao ajustamento da dieta na fase inicial, a nutrição deve ser razoável, mas principalmente uma dieta leve para melhorar a condição física; na vida diária, devem ser tomadas boas medidas contraceptivas, os preservativos podem ser usados para contracepção, mas deve notar-se que a gravidez não deve ser permitida dentro de dois anos após o tratamento, após dois anos, se a condição for estável, a gravidez pode ser considerada, uma vez grávida, é provável que a condição se repita.
Deve ser prestada atenção diária à observação de alterações no corpo, tais como se existe um odor de corrimento vaginal e se há corrimento sangrento. Se houver fraqueza, ou gânglios linfáticos aumentados na axila, subclávia ou mandíbula, ou gânglios linfáticos aumentados na virilha, o paciente deve procurar atenção médica sem demora. Os doentes devem visitar o hospital de meio em meio mês para uma análise ao sangue e ficar atentos às alterações no HCG sanguíneo.
V. Percepção pessoal
Neste artigo, o doente não foi levado a sério após a eliminação do estafiloma benigno e o HCG sanguíneo ter atingido um nível normal, negligenciando a verificação de novo, o que levou ao desenvolvimento da doença e acabou por evoluir para um estafiloma invasivo. Isto mostra que é importante monitorizar regularmente o nível de HCG no sangue durante um período de tempo especificado após o procedimento de depuração em caso de estafiloma, e não relaxar a vigilância apenas porque o indicador é normal durante algum tempo. Na prática clínica, são necessários testes regulares de HCG sanguíneo durante até dois anos após a cirurgia de desobstrução para estafilococo, o que nos permite detectar anomalias num curto espaço de tempo e responder e gerir rapidamente, uma vez que os danos podem ser devastadores se a condição progredir.