1.What é doença vascular periférica?
Quando se trata de doenças vasculares, estamos mais familiarizados com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, tais como doença coronária, enfarte cerebral, trombose cerebral e outras doenças; o que é doença vascular periférica? Em geral, são outras doenças vasculares para além das doenças cardiovasculares e cerebrovasculares; em geral, podem ser divididas em duas categorias principais: uma é a das doenças arteriais, as mais comuns actualmente são as doenças arterioscleróticas oclusivas dos membros, vasculopatia diabética dos membros, pé diabético, embolia arterial dos membros, trombose arterial, esclerose ou oclusão da artéria carótida, estenose ou oclusão da artéria renal, aortite, vasculite trombo-oclusiva, etc. Todas estas Estas são doenças causadas pelo bloqueio parcial ou completo dos vasos arteriais e podem ser referidas colectivamente como doenças isquémicas dos membros; existem também doenças de dilatação aneurismática, vulgarmente conhecidas como aneurismas da aorta abdominal, aneurismas da aorta torácica, coarctação da aorta e aneurismas dos membros. O outro grupo importante de doenças vasculares periféricas são as doenças venosas, vulgarmente conhecidas como varizes dos membros inferiores, flebite superficial trombótica, insuficiência venosa profunda dos membros inferiores, e trombose venosa profunda dos membros inferiores, etc. Estas doenças devem-se principalmente ao fecho incompleto das válvulas venosas dos membros inferiores, refluxo sanguíneo, ou trombose venosa que bloqueia os vasos sanguíneos, resultando num mau retorno do sangue venoso aos membros inferiores, que podem ser colectivamente referidos como doenças de refluxo venoso. Para além destas duas categorias principais de doenças vasculares periféricas, algumas doenças inflamatórias dos vasos cutâneos e linfedema dos membros também se enquadram na categoria de tratamento vascular periférico.
2. que testes são necessários para as doenças vasculares periféricas?
Para diagnosticar doenças vasculares periféricas, são necessários dois testes básicos: um é o exame de ultra-som familiar, através do ultra-som vascular Doppler a cores, que pode fazer um juízo preliminar sobre a maioria das doenças vasculares; o outro teste é um instrumento especial de exame não destrutivo dos vasos periféricos, que pode realizar a medição da pressão segmentar, o rastreio em forma de onda e a análise sonora do fluxo sanguíneo nas artérias dos membros, e também pode realizar o rastreio em forma de onda do fluxo sanguíneo nos dedos dos pés. Isto permite determinar a presença e extensão da estenose nas artérias do membro, enquanto que as veias do membro podem ser analisadas pelo som do fluxo sanguíneo para determinar se o retorno venoso é suave, se há refluxo e a extensão do refluxo. Se a condição for suficientemente grave para considerar o tratamento cirúrgico, como a oclusão da estenose arterial grave, aneurisma da aorta toracoabdominal e outras condições, são necessários mais exames de imagem, incluindo principalmente a TC arterial e exames de contraste.
3.What são os sintomas da oclusão arterial dos membros inferiores?
Dependendo da gravidade da oclusão arterial, os sintomas podem variar, e são geralmente divididos em três fases, a fase inicial é principalmente a de membros frios, fraqueza da marcha e dormência ocasional; a fase intermédia é principalmente a claudicação intermitente, que pode ser acompanhada por pés frios e medo de frio ou dormência dos dedos dos pés após a marcha, o exame pode ver unhas dos pés espessadas, crescimento lento, pele seca, perda de pêlos suados, temperatura da pele fria do pé, e enfraquecimento do pé dorsal ou pulsação posterior da artéria tibial; a fase severa da claudicação intermitente A distância é significativamente encurtada, geralmente menos de 100 metros, o pé está frio e tem medo do frio obviamente, pode ser acompanhado por dor no dedo do pé, o exame pode ser visto na cor púrpura escura do pé, a temperatura da pele fria, a pulsação posterior da artéria tibial é fraca ou não pode ser sentida, a fase avançada pode parecer necrose negra do pé, a dor é intensa, não pode andar, alguns pacientes, portanto, amputação.
4.What é claudicação intermitente?
A claudicação intermitente é uma condição em que os membros inferiores, especialmente as pernas, ficam doridos e cansados ou doridos depois de andar uma certa distância e não podem continuar a andar, pelo que é necessário abrandar ou descansar durante alguns minutos.
5.What são as doenças comuns que causam claudicação intermitente?
Existem duas doenças mais comuns que causam claudicação intermitente. Uma é a estenose arteriosclerótica ou oclusão dos membros inferiores, que, para além da claudicação intermitente, é acompanhada de frieza e medo de frieza nos membros e de uma pulsação enfraquecida ou ausente da artéria tibial posterior na parte de trás do pé. No entanto, ao contrário da claudicação intermitente causada pela oclusão arterial, as lesões da coluna lombar terão mais frequentemente entorpecimento e desconforto lombar, enquanto a dorsal pedis ou artéria tibial posterior está a pulsar normalmente.
6.What é vasculite?
O termo mais familiar para doença vascular periférica é “vasculite”. As pessoas referem-se geralmente a doenças que ocorrem nas pernas e pés, com vermelhidão, inchaço, dor e ulceração como as principais manifestações como “vasculite”; de facto, a doença vascular com os sintomas acima referidos como manifestação principal inclui uma variedade de doenças, tais como flebite superficial trombótica, oclusão por arteriosclerose causada pela gangrena dos dedos dos pés, pé diabético, úlceras venosas, etc. A vasculite, tal como referida pelos especialistas, refere-se geralmente à vasculite trombo-oclusiva, cujo aparecimento é mais comum nos homens jovens e é uma doença de vasculite imunitária, associada a factores como o tabagismo, frio, hormonas masculinas, etc. Os vasos afectados são principalmente artérias pequenas e médias nos membros inferiores, e o exame de ultra-sons vasculares mostra um estreitamento da luz, oclusão ou trombose da íntima arterial, sendo as principais manifestações os dedos dos pés frios e a claudicação intermitente nas fases iniciais Um maior desenvolvimento da doença pode resultar em hematomas e inchaço dos dedos dos pés, dor, e em fases graves, ulceração dos dedos dos pés, dificuldade de cura e dor intensa.
7.What estão disponíveis tratamentos cirúrgicos para a arteriosclerose dos membros inferiores?
A maioria das pessoas já ouviu provavelmente falar de doença coronária. Se as artérias coronárias forem severamente estreitadas ou completamente ocluídas, podem ser tratadas através de bypass cirúrgico ou colocação de stent. Da mesma forma, a estenose grave ou oclusão de uma artéria de membro inferior pode ser tratada da mesma forma. Actualmente, o método mais utilizado é o “stenting”, medicamente conhecido como “intervenção endovascular”, que é um tratamento minimamente invasivo que geralmente não requer uma incisão. Com o avanço da tecnologia médica e a melhoria contínua do equipamento médico, os meios de tratamento endovascular estão a tornar-se cada vez mais abundantes, e o âmbito do tratamento está a tornar-se cada vez mais extenso, de modo que alguns pacientes com oclusão arterial isquémica, que anteriormente eram complicados e difíceis de tratar, têm sido salvos. Actualmente, somos capazes de realizar independentemente uma variedade de procedimentos endovasculares (tratamento intervencional), incluindo aspiração de trombos de Straub, aterosclerose Turbohawk rotação da placa, cirurgia de sanduíche de aneurisma, etc., o que representa o nível avançado actual, tornando-se um dos poucos hospitais na China a dominar esta tecnologia e a assumir uma posição de liderança no país.
8.What são as causas de varizes nos membros inferiores?
As veias varicosas primárias dividem-se em causas primárias e secundárias. As veias varicosas primárias não têm factores precipitantes óbvios; fraqueza congénita da parede da veia, elasticidade reduzida e má estrutura das válvulas venosas são as principais causas da doença e estão relacionadas com a hereditariedade; os factores precipitantes secundários são o trabalho físico pesado, o estado de pé prolongado, lesões e frio, história de flebite, gravidez e outras causas de aumento da pressão abdominal. A pressão venosa nos membros inferiores aumenta devido à regurgitação venosa causada pela insuficiência valvar. Como as veias superficiais estão localizadas na camada subcutânea superficial e não estão protegidas por tecido muscular e conjuntivo, a hipertensão venosa pode fazer com que as veias cresçam e engrossem com o tempo, resultando em varizes. Nas fases iniciais da doença, não há desconforto óbvio, mas à medida que as veias varicosas superficiais se agravam gradualmente, há uma sensação de dor e peso nos membros inferiores, e a longo prazo, pode haver alterações nutricionais na pele, incluindo pigmentação da pele, eczema ou úlceras, e complicações dolorosas com flebite superficial.
9) Quais são as complicações das varizes?
As veias varicosas simples são geralmente desconfortáveis, excepto que os vasos sanguíneos nas pernas sobressaem como vermes quando estão de pé e voltam ao normal quando se deitam ou elevam as pernas, muitas vezes sem atenção ao tratamento. As complicações mais graves são as úlceras, principalmente nos tornozelos internos e externos, que se quebram repetidamente e não cicatrizam facilmente, vulgarmente conhecidas como “pernas velhas e podres”, e que afectam seriamente a qualidade de vida. A prevenção e o tratamento das varizes é importante.
10) Qual é o papel das válvulas venosas?
Como todos sabemos, o sangue venoso flui para cima do membro distal e eventualmente regressa ao coração, sem válvulas, o sangue venoso pode refluxar devido à gravidade e não regressar devidamente ao coração.
Portanto, a função das válvulas venosas é impedir que o sangue venoso volte a fluir para cima, estruturalmente falando, são emparelhadas e agem como uma válvula de sentido único.
Em circunstâncias normais, só podem ser abertas numa direcção, assegurando que o sangue flui para cima a partir da base; se forem afectadas por certos factores, as válvulas soltam-se ou não fecham correctamente, provocando o refluxo e a acumulação de sangue nos vasos, que é uma das principais causas de alguma doença venosa dos membros inferiores.
11 Como são tratadas as veias varicosas?
As veias varicosas dos membros inferiores podem ser evitadas por um longo período de tempo, que pode ir até 30 anos ou mais, com mudanças razoáveis nos hábitos de vida e tratamento conservador apropriado. Podem ser tomadas medidas para reduzir o tempo prolongado em pé e sentado, para elevar os membros inferiores quando deitados ou sentados, para aumentar a acção de bombeamento dos músculos da barriga da perna, para usar meias de compressão médica quando em pé ou sentado, para ajudar o retorno venoso aos membros inferiores, para evitar lesões e frio nos membros afectados, e para usar medicação apropriada para promover o retorno venoso. Contudo, à medida que a condição se desenvolve lentamente até uma determinada fase, podem ocorrer complicações como pernas inchadas, comichão na pele, dermatite e eczema, hiperpigmentação, flebite superficial e até úlceras, que podem afectar seriamente a qualidade de vida, pelo que as veias varicosas devem ainda ser tratadas activamente. Se as veias varicosas forem combinadas com inchaço e desconforto das pernas, leves de manhã e pesadas à noite, o tratamento conservador pode ser dado em primeiro lugar, actualmente as drogas habitualmente utilizadas são drogas vasoativas como o extracto de sementes de castanha de cavalo e ervas para activar o sangue e dispersar a humidade, o que pode melhorar os sintomas e aliviar a condição; uma vez que a flebite, dermatite e mesmo úlceras aparecem, significa que a condição é mais grave, então a cirurgia deve ser activamente considerada, actualmente existem muitos métodos cirúrgicos, dependendo de cada pessoa A escolha da doença; se a cirurgia não for aceite ou se o corpo não puder tolerar a cirurgia por outras razões médicas e o tratamento conservador só puder ser procurado, então a medicina chinesa à base de plantas tem certas vantagens e características para o tratamento destas complicações.
12. que opções cirúrgicas estão disponíveis para as veias varicosas?
A cirurgia só é considerada para as veias varicosas simples graves dos membros inferiores com complicações correspondentes, tais como tortuosidade grave das massas venosas no interior das coxas após um longo período de desenvolvimento; longos anos de veias varicosas resultando numa dor ou peso nos membros inferiores após uma marcha prolongada, o que afecta a qualidade de vida; hemorragia frequente das massas venosas, que não pára facilmente de sangrar e cicatrizar; veias varicosas causando alterações nas propriedades da pele dos membros inferiores, tais como eczema, hematomas As varizes causam alterações na pele dos membros inferiores, tais como eczema, dermatite hematopoética, úlceras, etc., que não são eficazes após tratamento conservador activo. Os seguintes métodos cirúrgicos são comummente utilizados: 1 ligadura alta tradicional combinada com a remoção do tronco de veias safenas grandes e pequenas, remoção da massa das varizes e ligadura dos ramos de tráfego 2 ligadura alta combinada com a coagulação endovenosa por laser, remoção da massa das varizes e ligadura dos ramos de tráfego 3 ligadura alta, remoção do tronco combinada com a espinotomia fluoroscópica 4 espinotomia fluoroscópica combinada com a ablação por laser ou radiofrequência. Nenhum método é perfeito para tratar veias varicosas e qualquer método cirúrgico tem uma taxa de recorrência. É importante salientar que a maioria dos pacientes com varizes tem uma combinação de insuficiência venosa profunda nos membros inferiores e tem frequentemente edema nos membros inferiores para além das varizes superficiais, o que torna a cirurgia para varizes superficiais inapropriada e requer um tratamento com reparação de válvulas venosas profundas.
13.What é um pé diabético?
O pé diabético é uma das complicações graves da diabetes e ocorre normalmente 5-10 anos após o início da diabetes. Os principais sintomas são pés frios precoces, dormência dos dedos dos pés, perda de dor e sensação de temperatura, etc. Um maior desenvolvimento da doença pode levar a fraqueza de marcha ou claudicação intermitente, e em fases graves o pé pode ficar seriamente infectado devido a pequenos traumas, arranhões, abrasões cutâneas, etc., manifestando-se como vermelhidão, inchaço, calor e dor, etc. A doença desenvolve-se rapidamente e a ulceração do pé pode ocorrer num curto período de tempo, e muitos pacientes têm os pés amputados como resultado. A principal razão para a ocorrência do pé diabético é o mau controlo a longo prazo do açúcar no sangue, resultando em perturbações microcirculatórias no pé e danos nos nervos, portanto, os pacientes diabéticos devem controlar o açúcar no sangue, uma vez que os sintomas do pé acima mencionados, para procurarem prontamente aconselhamento médico.
14.Which doenças são susceptíveis de estar associadas a edema dos membros inferiores?
Da perspectiva da cirurgia vascular, a maior parte do edema dos membros inferiores é causado por distúrbios de retorno venoso dos membros inferiores ou distúrbios de retorno linfático. A doença mais comum é a insuficiência das válvulas venosas nos membros inferiores. Sabemos que o sangue venoso regressa do membro distal ao coração, ou seja, de baixo para cima. Em circunstâncias normais, as válvulas abrem numa direcção e só podem abrir para cima para assegurar o retorno do sangue de baixo para cima; se as válvulas não forem fechadas correctamente devido a vários factores congénitos ou adquiridos, o sangue irá fluir para trás e depois acumular-se nos vasos sanguíneos causando alta pressão nas veias e oedema nos membros inferiores.
A trombose venosa dos membros inferiores é também uma causa comum de edema dos membros inferiores, caracterizado por início súbito, membro unilateral, principalmente nos idosos, é importante salientar que existem várias situações em que é provável a ocorrência de trombose venosa, uma é em pacientes que estão imóveis ou acamados devido a doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares, a outra é em pacientes com tumores, e também em pacientes após grandes cirurgias, especialmente ortopédicas nos membros inferiores, uma vez que estes pacientes desenvolvem edema dos membros inferiores, devem Se estes doentes desenvolverem edema dos membros inferiores, deve ser-lhes dada alta prioridade, com excepção da possibilidade de trombose venosa dos membros inferiores. Além disso, as pessoas que viajam longas distâncias de carro ou avião devem considerar a possibilidade de trombose das veias dos membros inferiores uma vez que desenvolvam edema dos membros inferiores, e devem procurar prontamente cuidados médicos.
15.Deep trombose venosa e embolia pulmonar dos membros inferiores
A complicação mais grave da trombose venosa profunda dos membros inferiores é a embolia pulmonar, que geralmente ocorre na fase aguda da trombose venosa profunda, porque na fase inicial da trombose, o trombo é lodo e instável, e será parcialmente deslocado pelo movimento e extrusão dos membros, etc. A embolia deslocada fluirá com o fluxo de sangue em direcção ao coração, e eventualmente bloqueará a artéria pulmonar, causando obstrução da circulação pulmonar; surgirá uma embolia pulmonar grande e grave Os sintomas de “dor no peito, tosse de sangue e dificuldade em respirar” levarão à falência respiratória e circulatória e porão em perigo a vida. Por conseguinte, é necessário procurar cuidados médicos o mais cedo possível para a trombose venosa profunda dos membros inferiores, não massajar e apertar facilmente os membros inchados, e permanecer na cama sem actividades ambulatórias.
16.How para prevenir a recorrência de DVT? de membros inferiores.
A anticoagulação é o tratamento mais básico para prevenir a recorrência da TVP, especialmente para a TVP central e mista, que deve ser administrada regularmente durante 3-6 meses, e dependendo dos resultados da revisão, alguns pacientes precisam de prolongar a duração da terapia de anticoagulação, e os pacientes com embolia pulmonar precisam de terapia de anticoagulação a longo prazo. A anticoagulação com comprimidos de warfarina-sódio oral requer uma revisão regular dos parâmetros de coagulação com o objectivo de prevenir complicações hemorrágicas por overdose de fármacos. Além da terapia de anticoagulação, o tratamento activo de doenças crónicas tais como diabetes mellitus e hiperlipidemia, o tratamento dialéctico com a medicina chinesa para activar os vasos sanguíneos, bem como o uso de meias elásticas antitrombóticas, evitando o sentar e ficar de pé por muito tempo, e o exercício apropriado são medidas eficazes para prevenir a recorrência de TVP nos membros inferiores.
17.What são as sequelas da trombose venosa profunda dos membros inferiores?
Após a formação da trombose venosa profunda dos membros inferiores, esta provocará frequentemente a destruição da válvula venosa profunda ou parte dos restos de trombo no vaso sanguíneo, o que levará a um mau fluxo de sangue venoso de volta ao membro inferior, especialmente quando se está de pé ou sentado, o sangue acumular-se-á na perna inferior, o que levará ao inchaço da perna, que será aliviado ao deitar-se ou elevar o membro afectado. Esta é a principal sequela da TVP; pernas inchadas podem também levar ao inchaço das veias superficiais da perna inferior, pigmentação do pé e tornozelo, dermatite, comichão na pele e até úlceras.
18. como se pode prevenir e tratar a sequela da TVP?
A prevenção e tratamento das sequelas de trombose venosa profunda deve ser baseada numa combinação de medidas terapêuticas. Em primeiro lugar, é necessária uma terapia anticoagulante regular para prevenir a recorrência da trombose, e a ecografia vascular é regularmente revista para compreender o estado residual da trombose venosa profunda e a função das válvulas. A fitoterapia chinesa tem certas vantagens e características para o tratamento das sequelas da trombose venosa profunda, especialmente para edema grave, dermatite, pigmentação e ulceração, tomando um tratamento dialéctico como o fortalecimento do baço e beneficiando o qi, revigorando o sangue e dissipando a humidade, desintoxicando e gerando músculo, etc., o que pode aliviar bem a condição.
19.What são os efeitos das meias de compressão médica?
O uso de meias elásticas médicas é uma das formas de prevenir e controlar as varizes nos membros inferiores, insuficiência venosa nos membros inferiores, trombose venosa profunda e outras doenças. Estas meias são concebidas e fabricadas para estas doenças e são tecidas de forma diferente das meias normais. São geralmente tecidas mais densamente à volta do tornozelo e gradualmente esparsas para cima de modo a que a pressão seja elevada no tornozelo e diminua para cima, criando um gradiente de pressão decrescente de baixo para cima, o que promove um fluxo de sangue venoso ascendente, reduz a estase sanguínea e diminui a pressão venosa. Geralmente estas meias são divididas em enfermagem e tipos terapêuticos, meias longas e médias, e a pressão é dividida em pressão primária, secundária e terciária (algumas são classificadas de acordo com a pressão primária, secundária e terciária), pelo que é importante escolher o tipo, tamanho, comprimento e pressão correctos de meia elástica de acordo com o estado e espessura da perna, de modo a ser confortável e eficaz.
20. perturbações do refluxo venoso dos membros inferiores e “pernas velhas e podres”.
As perturbações do refluxo venoso dos membros inferiores referem-se geralmente a varizes, insuficiência das válvulas venosas dos membros inferiores, trombose venosa profunda dos membros inferiores, síndrome de compressão das veias ilíacas, síndrome da veia cava inferior e outras doenças, estas doenças têm uma base patológica comum, ou seja, fluxo sanguíneo venoso fraco no membro inferior, estagnação do sangue nos vasos sanguíneos, resultando em hipertensão venosa; hipertensão venosa de longa duração, causará inchaço das pernas, e gradualmente surgirá pigmentação da pele, dermatite e eczema. Esta úlcera caracteriza-se por irregularidades, tecidos circundantes vermelhos escuros, escorrimento, mau cheiro e dor, e a úlcera não cicatriza facilmente e recidiva repetidamente. “O tratamento da polipose tem certas características e vantagens. Acredita-se geralmente que a doença é causada por humidade e calor na fase aguda, enquanto na fase crónica é causada por humidade e deficiência de Qi, sangue e estase sanguínea.