A córnea cónica refere-se a uma protrusão da córnea em forma de cone com um desbaste do estroma córneo na zona de hemiprotrusão, manifestando-se geralmente como: 1) uma dilatação cónica central ou paracentral da córnea, 2) uma forma de cone redondo ou oval, 3) um desbaste do estroma córneo mais evidente na ponta do cone, e 4) astigmatismo irregular grave, miopia elevada e perda grave da visão. Um caso de correcção RGP bem sucedida de um paciente com córnea cónica grave foi encontrado no nosso hospital e partilhado consigo. Caso: XX paciente, sexo masculino, 25 anos de idade, encontrou perda de visão durante seis meses, diagnóstico de eliminação da córnea do cone com tratamento adequado de RGP. O mapa topográfico do olho direito mostra as seguintes características: o ápice do cone mostra alterações do tipo “cratera”, a curvatura em torno da “cratera” é mais elevada e mais acentuada ≥ 80D, a “cratera “Neste caso, deve ser utilizada uma lente cónica com um arco base mais íngreme. A topografia do olho esquerdo mostra a característica: córnea cónica papilar no fundo com a curvatura mais íngreme ≥ 70 D. Mais uma vez, é necessária uma lente cónica com o arco base mais íngreme. Devido à elevada curvatura da córnea cónica grave deste paciente, utilizámos o desenho de “contacto de três pontos” da lente cónica para correcção. As principais características são um contacto ligeiro entre a parte central da lente e a parte superior do cone, uma pequena quantidade de fluoresceína na parte central paracentral na periferia do cone, e um bordo adequado na periferia central para assegurar uma adequada troca de rasgões sob a lente. A lente está bem posicionada no centro, com um grau de mobilidade adequado, sem fricção no ápice da córnea, e com uma boa acuidade visual corrigida que é tolerada pelo paciente. Esta relação melhora a estabilidade da lente e aumenta o conforto do uso da lente, ao mesmo tempo que assegura eficazmente uma boa troca de rasgões sob a lente, permitindo ao RGP manter uma boa mobilidade ao mesmo tempo que reduz o contacto directo com o ápice da córnea fraca, reduzindo complicações e aumentando a segurança do paciente. O olho direito foi testado num total de três vezes para determinar os parâmetros. A primeira tentativa foi com um parâmetro de arco basal mais plano BC5.0, com uma coloração fluorescente clara do ápice do cone e um bordo periférico ligeiramente mais largo com pouca estabilidade, pelo que a lente foi apertada. A primeira vez que experimentei a lente BC4.9 com parâmetros semelhantes, descobri que a área de contacto do topo do cone ainda era clara, a periferia era ligeiramente mais larga e a lente era ligeiramente plana, por isso apertei novamente a lente. A lente estava novamente ЫBC4.8, que se verificou estar em ligeiro contacto com o ápice do cone, com uma pequena fluorescência no centro da área paracentral, dentro do intervalo ideal, mas com uma deformação da borda <0.2, o que não era propício à troca de rasgões sob a lente. O resultado: OD KONE 4,7 -34,75D 8,5 A18 BCVA 0,6 O olho esquerdo foi dotado de uma lente com uma curva de base de 5,4, que foi reduzida devido ao bordo ligeiramente mais largo >0,7. A área central da lente de contacto está em ligeiro contacto com o ápice da córnea, com algumas lágrimas e um conjunto de lágrimas na área paracentral Dentro do intervalo aceitável, a lente está em ligeiro contacto com a córnea, com a largura ideal do arco marginal, com a altura ideal de deformação na borda, e com a troca normal de lágrimas. O resultado é: OS KONE 5,4 -26,25D 8,5 A18 BCVA 0,5. As lentes feitas por medida do paciente são bem ajustadas e ambos os olhos têm a acuidade visual desejada a olho nu. Como este paciente tem uma córnea cónica grave, gostaríamos de salientar a sua revisão regular e aconselhá-lo a não usar as lentes de um dia para o outro.