Muitas pessoas pensam que a “leucemia aguda” e a “leucemia crónica” são períodos diferentes da mesma doença. Este é um conceito errado: <é forte>são duas doenças diferentes.
Leucemia é uma doença maligna que tem origem em células estaminais hematopoiéticas e está dividida em duas categorias, aguda e crónica, de acordo com o grau de diferenciação das células leucémicas e o curso natural da doença:
- As células de leucemia aguda estão estagnadas na sua diferenciação numa fase inicial, na sua maioria células primitivas e ingénuas, e a doença progride rapidamente.
- Células de leucemia crónica estão numa fase avançada de diferenciação e são na sua maioria células mais maduras ou maduras, com uma progressão relativamente lenta e um curso natural de vários anos.
Por conseguinte, a escolha do tratamento é diferente para células leucémicas com características diferentes.
Leucemia aguda
- Embora o início da leucemia aguda seja inconsistente, a doença progride rapidamente e a morte ocorre geralmente dentro de poucos meses se o tratamento não for dado pronta e eficazmente.
- A leucemia aguda deve ser tratada com o agente quimioterápico de escolha para induzir a remissão. Os princípios de tratamento seguem uma quimioterapia precoce e combinada e um curso completo de tratamento. Após a remissão, a terapia de manutenção e transplante de células estaminais hematopoiéticas são seleccionadas de acordo com a estratificação do risco da doença.
- Tratamento durante o tratamento, controlo rigoroso e correcção imediata de hemorragias e anemia, e prevenção activa de infecções também são necessários.
Leucemia crónica
A leucemia crónica progride relativamente lentamente em comparação com a progressão rápida da leucemia aguda. Os principais tipos de leucemia crónica são a leucemia mielóide crónica (também conhecida como leucemia lenta) e a leucemia linfocítica crónica.
Leucemia mielóide crónica (granulocitose lenta)
- O curso natural da lentila é dividido numa fase crónica, uma fase acelerada e uma fase aguda. A patogénese é a formação de um gene de fusão BCR-ABL nas células, que afecta a proliferação celular, diferenciação e apoptose, conduzindo em última análise à produção de grânulos de lentilhas.
- As directrizes internacionais e nacionais recomendam que o tratamento de escolha para os granulócitos de lentilhas é o mesilato de imatinibe, um inibidor da tirosina quinase que inibe a proliferação de células de leucemia ao inibir selectivamente a actividade da proteína BCR-ABL da tirosina quinase, e é a primeira terapia orientada para os granulócitos de lentilhas.
- Imatinib mesilato pode ser utilizado em diferentes fases da doença das células lentilhas, e são necessárias avaliações periódicas da eficácia para fazer os ajustamentos adequados à estratégia de tratamento. Por exemplo, aumentar a dose, mudar para um inibidor de tirosina quinase de segunda geração ou receber um transplante de células estaminais hematopoiéticas o mais cedo possível.
Leucemia linfocítica crónica
- Li>Leucemia linfocítica crónica é uma neoplasia maligna B-lymphocytic de baixo grau. Ocorre nos idosos e os sintomas iniciais não são óbvios, sendo que a maioria apresenta um curso crónico, inerte. Por conseguinte, não é necessário qualquer tratamento nas fases iniciais e o acompanhamento é o foco principal. O tratamento só é iniciado quando a doença progride com sintomas tais como febre, emagrecimento, anemia e trombocitopenia.
- Quimioterapia com agente único é geralmente preferida para a leucemia linfocítica crónica, tais como benztropina, bendamustina e fludarabina. A quimioterapia combinada não é mais eficaz do que a quimioterapia mono-agente.
- Mais agentes imunoterapêuticos estão agora a ser utilizados na leucemia linfocítica crónica e têm demonstrado um sucesso significativo. Por exemplo, CD20 anticorpos monoclonais, ibrutinibe, etc.