Hipertiroidismo é a abreviatura de hipertiroidismo. O hipertiroidismo é uma condição caracterizada por um aumento do metabolismo basal e uma maior excitabilidade simpática devido aos elevados níveis de hormonas da tiróide no corpo. Os sintomas típicos do hipertiroidismo incluem um aumento do apetite, olhos salientes, falácia, insónia, ritmo cardíaco acelerado e fadiga cardíaca. O hipertiroidismo pode causar danos a muitos órgãos como o coração, fígado e olhos ou pode levar a muitas complicações. Por conseguinte, é importante que as pessoas com hipertiroidismo sejam tratadas activamente. Actualmente, existem três métodos de tratamento principais para o hipertiroidismo: medicação, iodo radioactivo 131 e cirurgia. A escolha do tratamento depende da idade do paciente, do tamanho da glândula tiróide, do estado do hipertiroidismo, das condições médicas locais e dos desejos do paciente.
I. Tratamento medicamentoso para o hipertiroidismo
As vantagens da medicação para o hipertiroidismo são segurança, conveniência, efeitos secundários mínimos e geralmente nenhum hipotiroidismo permanente; as desvantagens são que demora muito tempo a tomar a medicação e a condição é susceptível de recair depois de parar (40%-50% de recaída). Os seguintes pacientes são adequados para tratamento medicamentoso:
1. doentes com sintomas clínicos ligeiros e aumento ligeiro a moderado da glândula tiróide;
2. adolescentes com menos de 20 anos de idade, mulheres grávidas ou idosas e doentes;
3. doentes que tenham recaído após cirurgia da tiróide e não sejam elegíveis para terapia isotópica.
Os medicamentos antitiróides comummente utilizados são o methimazol (Tabazol/Saige) e o propiltiouracil. Como o curso do tratamento do hipertiroidismo é longo, pode ser dividido na fase inicial do tratamento, na fase de redução da dose e na fase de manutenção.
1. tratamento inicial: 20-30 mg de methimazole ou 200-300 mg de propylthiouracil diariamente. Os pacientes vêem normalmente resultados após 2-4 semanas de tratamento. Esta fase demora geralmente 2-3 meses. Se os sintomas do doente não diminuírem após 3 meses de tratamento, devem ser considerados outros factores, tais como medicação irregular, medicamentos contendo iodo (kombuchá, algas, acetaminofeno, etc.), consumo de alimentos ricos em iodo (algas, nori, etc.), stress mental, sobreexerção, etc.
2.Dose fase de redução: Quando os sintomas do paciente são reduzidos ou desaparecem, e os T3 e T4 no sangue estão próximos do normal, a dose do medicamento pode ser gradualmente reduzida sob a orientação do médico, e não deve ser interrompida sem autorização.
3. fase de manutenção: Após os sintomas terem desaparecido ou a doença ter estabilizado, o paciente deve ainda tomar uma pequena dose de propiltiouracil (25-100 mg) ou methimazole (2,5-10 mg) durante 1-2 anos. Só desta forma se pode prevenir eficazmente a recorrência da doença. Os cursos de tratamento inadequados e a descontinuação prematura do medicamento são propensos à recorrência.
Iodo isotópico 131 para hipertiroidismo
O iodo isotópico 131 pode ser utilizado para tratar o hipertiroidismo destruindo os folículos da tiróide e reduzindo a libertação de hormonas da tiróide. As vantagens do tratamento isotópico para o hipertiroidismo são que é eficaz, simples, rápido e conveniente, mas o hipotiroidismo pode ocorrer em alguns pacientes, embora o hipotiroidismo seja relativamente simples de tratar e não tenha efeitos secundários. A ciência médica já o provou. Foi medicamente comprovado que o tratamento isotópico não afecta a fertilidade e não leva a um aumento no desenvolvimento de tumores, pelo que as mulheres solteiras que não tiveram filhos podem ser tratadas com terapia isotópica. Os pacientes com hipertiroidismo pré-medicado são melhor tratados com terapia isotópica depois de 3-7 dias de baixa medicação.
Os seguintes pacientes são adequados para o tratamento com iodo radioactivo:
1. doentes com mais de 18 anos de idade com hipertiroidismo moderado;
2. doentes alérgicos a medicamentos antitiróides;
3. pacientes que não responderam à medicação ou que recaíram após a interrupção da medicação;
4. recidiva da doença após tratamento cirúrgico;
5, combinado com coração, fígado, rim e outras patologias de órgãos, não adequado para cirurgia ou tratamento medicamentoso;
6. certo hipertiroidismo nodular de alto funcionamento.
Cuidado: A incidência de hipotiroidismo após 1 ano de tratamento com iodo radioactivo é de 4,6-5,4%, e a incidência de hipotiroidismo pode aumentar com a duração do tratamento. Por conseguinte, os doentes devem ter a sua função tiroideia revista regularmente após o tratamento com iodo radioactivo.
A terapia com iodo radioactivo não é adequada para os seguintes pacientes:
1. demasiado jovem;
2. mulheres grávidas e lactantes;
3) Pacientes com crise de tiróide;
4. doentes com bócio nodular com nódulos frios no exame da tiróide;
5. doentes com proptose infiltrativa grave;
6. doentes com leucócitos de sangue periférico inferiores a 2,5 x 109/l ou neutrófilos inferiores a 1,5 x 109/l.
Tratamento cirúrgico do hipertiroidismo
A taxa de cura para o hipertiroidismo pode ser superior a 70% com a tiroidectomia subtotal, mas este procedimento pode induzir crises e complicações da tiróide, tais como danos nos nervos supraglóticos e laríngeos recorrentes e hipotiroidismo, pelo que é agora menos comummente utilizado. Os seguintes pacientes são, portanto, adequados para tratamento cirúrgico:
1. doentes com um grave aumento da glândula tiróide;
2. pacientes que não querem ser tratados com isótopos devido a medicação ineficaz ou recaída após a interrupção da medicação;
3. bócio nodular com hipertiroidismo;
4.Patients com bócio retroesternal.
Atenção: Os pacientes devem tomar medicação anti-tiróide antes da cirurgia para controlar a condição, restaurar o ritmo cardíaco para 80-90 batimentos por minuto, e normalizar as concentrações de sangue T3 e T4. Também devem ser efectuados check-ups regulares após a cirurgia.
A cirurgia não é uma opção para os seguintes pacientes:
1. pacientes com historial de cirurgia à tiróide;
2. doentes com proptose infiltrativa grave;
3. pacientes com hipertiroidismo nas fases iniciais (dentro de 3 meses) ou tardias (após 6 meses) da gravidez;
4. pacientes idosos, frágeis ou incapazes de tolerar a cirurgia.
Existem três métodos de tratamento principais para o hipertiroidismo, especialmente a medicina interna e o iodo isotópico 131, ambos com vantagens e desvantagens próprias e que devem ser escolhidos de acordo com o estado do paciente, idade, estado geral, condições médicas e os desejos do paciente e da família.