Embora a incisão seja pequena e traumática, muitos pacientes que têm hérnia discal lombar estão relutantes em fazer uma incisão importante e querem optar por uma cirurgia minimamente invasiva, mas não compreendem bem este procedimento, alguns pacientes têm preocupações com a cirurgia minimamente invasiva, e alguns pacientes já fizeram a foraminoscopia mas não têm a certeza de como cuidar de si próprios após a cirurgia, e o que precisam de fazer após a cirurgia em termos de actividades diárias, como caminhar e O que é que precisa de saber em termos de reabilitação? É possível fazer exercício para aliviar a dormência das pernas e, ao mesmo tempo, prevenir a recorrência da doença? Gostaríamos de falar consigo sobre a foraminoplastia intervertebral. 1) O meu estado é adequado para a foraminoplastia? A técnica de foraminoscopia é adequada para todos os tipos de hérnia discal excepto a estenose espinal óssea e as vértebras escorregadias com uma hérnia discal de 0,3 cm ou mais. Deve dizer-se que a maioria dos pacientes pode ter a hérnia discal removida através de uma cirurgia de foraminoscopia minimamente invasiva para aliviar a pressão nervosa (a incisão é de apenas 0,7 cm) e forçar a dormência e a dor na perna a desaparecer. 2. e se eu não conseguir fazê-lo? pode ser minimamente invasivo? De facto, não há necessidade de estar ansioso. A cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral não é apenas foraminoscopia, alguns pacientes podem ser feitos através de foraminoscopia fazendo uma pequena incisão a partir da parte de trás do paciente. O tempo de recuperação é muito curto e o paciente pode sair da cama em 2-3 dias após a cirurgia. 3. a cirurgia vai ser dolorosa? A técnica da laminectomia é feita sob anestesia local, razão pela qual é menos dispendiosa e tem uma recuperação mais rápida. Um cirurgião especializado não causará dores insuportáveis durante todo o procedimento, pois conhece os pontos em que o paciente pode sentir dor e já administrou a anestesia com antecedência. 4.I ouviu dizer que a cirurgia às costas pode ser paralisante, é verdade? Esta é uma boa pergunta, há muitos pacientes que estão a chantagear, tal como alguém que diz que vão cair do céu num plano civil. A maioria das cirurgias da coluna vertebral hoje em dia são cirurgias maduras, quer seja cervical, torácica ou lombar, há dezenas de milhares de cirurgias da coluna vertebral realizadas todos os anos em todo o país, a probabilidade de ficar realmente paralisado é tão mínima como cair do céu num plano civil, para não mencionar as cirurgias minimamente invasivas. Embora haja riscos envolvidos em todas as cirurgias, as probabilidades de estas ocorrerem são as mesmas que se ganhássemos um bilhete de lotaria. Todo o procedimento é realizado sob anestesia local. Sempre que o paciente se sentir desconfortável, o cirurgião fará ajustamentos de acordo com a situação específica e todo o processo é seguro. 5) É impossível mover-se durante muito tempo após a cirurgia? A beleza da cirurgia minimamente invasiva é que ela minimiza os danos para o paciente com base na resolução do problema. Em geral, pode descansar na cama no dia seguinte à cirurgia, e pode sair do chão no segundo dia e ter alta no terceiro dia. Não é rápido? 6) Haverá alguma recidiva após a cirurgia? Esta é também uma questão muito boa. A medicina é uma ciência, e nenhum médico em qualquer hospital normal lhe baterá no peito e jurará garantir que não há problema, porquê? Porque não está de acordo com a evolução normal da doença e os anúncios de cura-tudo, cura-tudo, cura- nunca-retorno só aparecerão em postes telefónicos. Qualquer tipo de remoção do núcleo do disco pulposus (seja minimamente invasiva ou convencional) tem a possibilidade de recorrência após a cirurgia, mas desde que as instruções do médico sejam rigorosamente cumpridas após a cirurgia e que se preste mais atenção no futuro, a taxa de recorrência de discos hérnia pode ser reduzida ao mínimo (menos de 3%). 7) Quais são os factores que influenciam as recidivas após a cirurgia? A taxa de recidiva após a foraminotomia intervertebral é de cerca de 2-5%. As razões de recidiva estão principalmente relacionadas com a idade e a degeneração do disco e o estilo de vida pós-operatório. Algumas pessoas têm anomalias estruturais na sua própria coluna lombar, tais como má estabilidade ou problemas com a textura dos discos, o que pode aumentar a probabilidade de recorrência; além disso, devem ser praticados bons hábitos de vida após a cirurgia. O disco recuperará lentamente dentro de três meses após a cirurgia, que é o período de pico da recidiva. A probabilidade de recidiva após três meses é baixa, mas se não prestar atenção à protecção e continuar sentado e curvado, ainda há a possibilidade de recidiva. Uma vez que a laminectomia é menos invasiva, há menos cicatrizes do tecido, pelo que ainda se pode optar por uma laminectomia após uma recidiva. 8. tenho mais de 80 anos, ainda posso ser operado com esta idade? O risco de cirurgia é definitivamente maior nos pacientes mais velhos do que nos mais novos, mas o factor chave para determinar o risco de cirurgia não é a idade do paciente mas a função cardiopulmonar do paciente. Serão efectuados testes cardiopulmonares pré-operatórios (por exemplo ECG, raio-X torácico, função pulmonar, etc.) O cirurgião e o anestesista efectuarão uma avaliação cirúrgica e decidirão se a operação é adequada com base nos resultados da avaliação. Se a avaliação mostrar que pode tolerar a operação, a decisão final é sua e precisa de compreender o que está a afectar a sua qualidade de vida? Que tipo de dor está a sentir? Que impacto terá isto na sua vida quotidiana sem cirurgia? 9) A que preciso de prestar atenção após a cirurgia? Em geral, os pacientes precisam de descansar na cama no dia seguinte à cirurgia e, se tudo estiver bem, podem mover-se com um colete no dia seguinte. Muitas pessoas podem sentir hipotensão postural após o repouso na cama, resultando em tonturas ou mesmo desmaios, pelo que é importante aumentar gradualmente a quantidade de actividade e transitar gradualmente para actividades normais. Evite dobrar-se e sentar-se durante 3 semanas após a cirurgia, uma vez que a cicatrização dos tecidos moles demora cerca de 3 semanas, sentar-se e dobrar-se irá aumentar o peso na cintura e afectar a cicatrização. 10) Preciso de ajuda ao andar? Os pacientes não têm restrições ao andar após a cirurgia e não necessitam de quaisquer ajudas. No entanto, durante o primeiro mês após a cirurgia, pode usar uma cinta de costas ao caminhar (removê-la ao deitar-se) para permitir que o disco recupere rapidamente num ambiente relativamente seguro e reduzir o risco de recidiva. 11) A que devo prestar atenção na minha vida quotidiana, como por exemplo, ao ir trabalhar? Não há restrições especiais na vida quotidiana após a cirurgia. O principal é evitar ficar sentado e suportar o peso durante três meses, e que os trabalhadores de escritório se levantem e se movam durante 10 minutos a cada 30-40 minutos e evitem longas horas de condução. Não há restrições à actividade após a cirurgia, em vez disso os pacientes são aconselhados a movimentar-se de forma apropriada. Nadar e outros exercícios podem ser feitos, mas evitar exercícios com um grande peso na cintura, tais como levantar barbelas, etc. 12) A que devo prestar atenção após a alta do hospital? Uma vez que tenha uma hérnia discal, significa que o disco degenerou gravemente e mesmo que opte por ser operado, se não lhe prestar atenção em geral, aumentará o risco de recorrência. O velho ditado “três partes curam, sete partes alimentam” é verdadeiro. Nenhuma cirurgia pode restaurar um disco degenerado ao seu estado original, tal como é difícil reunir um espelho. Por conseguinte, é importante seguir as instruções do médico e cuidar de todos os aspectos da vida quotidiana após a cirurgia. Muitos pacientes não têm completo entorpecimento pós-operatório da perna e esperam alívio através de exercício funcional. O exercício funcional só pode fortalecer os músculos das costas e dos membros inferiores e aliviar os sintomas de fraqueza dos membros pós-operatórios, mas não tem qualquer efeito sobre os sintomas de danos nos nervos, tais como entorpecimento. A única forma de reduzir o entorpecimento é confiar na sua própria recuperação e na ajuda de medicamentos. Os pacientes podem geralmente fazer exercícios como o escoramento de cinco pontos ou o voo de pequenas andorinhas (como mostrado) durante três meses após a cirurgia para fortalecer os músculos lombares, aumentar a estabilidade da coluna lombar, retardar o envelhecimento do disco intervertebral e reduzir a hipótese de recorrência. Pode fazer estes exercícios 2 a 3 vezes por dia durante 10 minutos de cada vez.