A doença celíaca é causada pela ruptura ou obstrução do ducto torácico por diferentes razões, causando o derrame de fluido celíaco para a cavidade torácica. O ducto torácico é o maior vaso linfático do corpo, medindo aproximadamente 30-40 cm de comprimento, e tem origem no tanque celíaco em frente às primeiras vértebras lombares na cavidade abdominal e viaja para cima através do forame aórtico através do diafragma e para o mediastino. Depois viaja pelo lado direito do corpo vertebral e posteriormente ao longo do esófago, atravessando o corpo vertebral na quinta vértebra torácica e inclinando-se para cima para a esquerda. Percorre o lado esquerdo do corpo vertebral e o esófago até ao pescoço, regressa através da artéria subclávia posterior à bainha da carótida e injecta no ângulo venoso esquerdo onde a veia jugular esquerda se junta à veia subclávia esquerda. I. Patogénese A doença celíaca pode ser dividida em congénita e traumática de origem médica, de origem não médica, espontânea, duas categorias, lesão traumática e de origem médica é mais comum. Quando o ducto torácico é comprimido ou bloqueado, a pressão dentro do ducto aumenta, provocando a ruptura do ducto ou dos seus ramos no mediastino e o fluido celíaco reflui e transborda para o mediastino, e depois penetra o mediastino na cavidade torácica, formando uma efusão pleural celíaca. É também possível que, devido à alta pressão no ducto torácico, dilatação e refluxo dos vasos linfáticos intrapulmonares e intercostais ocorram e o fluido celíaco vaze directamente para a cavidade torácica sem passar pelo mediastino. Por razões anatómicas, quando a obstrução ou compressão ocorre abaixo da quinta vértebra torácica, aparece apenas o lado direito da doença celíaca, enquanto que acima da quinta vértebra torácica, aparece a doença celíaca bilateral. Em terceiro lugar, quais são os primeiros sintomas da doença celíaca? Há duas partes, uma é a manifestação da doença primária; a outra são os sintomas da própria doença celíaca. A ruptura traumática do ducto torácico e o derrame rápido do líquido celíaco podem produzir sintomas de compressão, tais como falta de ar, dispneia e deslocamento mediastinal. Os causados pela doença são menos susceptíveis de apresentar sintomas. A desnutrição pode ocorrer devido à perda excessiva de gordura, proteínas e electrólitos, ou imunodeficiência devido à perda excessiva de linfócitos T. História 1. causas raras tais como historial de cirurgia torácica, lesões torácicas fechadas, tosse violenta ou vómitos, hiperextensão da coluna vertebral ou fracturas podem também levar a lágrimas no ducto torácico. O sarcoma de Kaposi é frequentemente secundário à SIDA, uma síndrome de imunodeficiência adquirida, que pode levar à doença celíaca. Em alguns casos congénitos, a causa é uma má formação do ducto torácico, como dilatação, defeito, atresia ou formação de fístula. As manifestações clínicas estão divididas em duas partes, uma é a manifestação primária e a outra são os sintomas da própria doença celíaca. A ruptura traumática do ducto torácico, com derrame rápido de líquido celíaco, pode produzir sintomas de compressão, tais como falta de ar, dispneia e deslocamento mediastinal. Os causados pela doença são menos susceptíveis de apresentar sintomas. A desnutrição pode ocorrer devido à perda excessiva de gordura, proteínas e electrólitos, ou imunodeficiência devido à perda excessiva de linfócitos T. 4. testes auxiliares incluem: 1. aparência de derrame pleural: 0,50 é semelhante a leite, 0,12 é semelhante a plasma ou plasma-sangue, com uma película oleosa no topo após a colocação, e permanece nublado após sedimentação centrífuga. 2. exame de fluido pleural: as medições de triglicéridos de fluido pleural são frequentemente >2,75 mmol/L e superiores aos níveis plasmáticos, colesterol/triglicéridos 30 g/L. A contagem de células é baixa, principalmente linfócitos [0,4-6,8 x 109/L], neutrófilos raros, e a cultura bacteriana é negativa. As gotículas de gordura eram visíveis microscopicamente.