A circuncisão, conhecida como circuncisão nos países ocidentais e muçulmanos, é a operação menor mais comum e mais simples em urologia e medicina masculina. O seu objectivo é remover uma porção excessivamente longa das placas internas e externas do prepúcio para expor a glande, facilitar a micção, ajudar a manter a glande localmente limpa, facilitar a vida sexual após o casamento e beneficiar a saúde reprodutiva do parceiro sexual.
História da circuncisão
O ritual da circuncisão é praticado na África Ocidental há mais de cinco mil anos. Também tem sido praticada no Médio Oriente há pelo menos três mil anos. Os murais dos faraós de Ankhmahor no Antigo Egipto em 2300 a.C. mostram a evolução da circuncisão masculina inicial de forçada para voluntária, e a evolução do instrumento de circuncisão de uma faca de osso para uma faca de ferro. Jesus nasceu a 25 de Dezembro de 0001 d.C. e foi circuncidado (circuncidado) no oitavo dia da sua vida (1 de Janeiro). Muhammad, o Mensageiro de Deus no Islão, foi circuncidado à nascença. A circuncisão era obrigatória para os rapazes nos países islâmicos e tornou-se uma instituição islâmica de vida para todos os muçulmanos. A circuncisão foi utilizada para representar uma cultura médica nos Estados Unidos e no Canadá no final do século XIX e início do século XX. No início da década de 1970, cerca de 40% dos recém-nascidos no Canadá e 80% nos Estados Unidos eram circuncidados. Actualmente, cerca de um quarto dos homens em todo o mundo são circuncidados, principalmente nos Estados Unidos, Canadá, países islâmicos do Médio Oriente e Ásia, e a maioria dos países africanos. A circuncisão de rotina de recém-nascidos tornou-se a norma em países como os Estados Unidos, Canadá e Austrália; na Coreia, a circuncisão é realizada rotineiramente durante a adolescência, e as taxas de circuncisão são elevadas em alguns países desenvolvidos, com os Estados Unidos no topo da lista dos países desenvolvidos com 84% a 89% de circuncisão. Na Ásia, a Coreia tem a maior taxa de circuncisão, próxima da dos Estados Unidos, com cerca de 84%.
Vantagens da circuncisão
A circuncisão é medicamente reconhecida como um procedimento de rotina que é benéfico para a higiene fisiológica sexual e prevenção de doenças. A circuncisão pode ter benefícios médicos para toda a vida. A circuncisão tem benefícios tanto para o próprio homem como para o seu parceiro casado.
Para o homem.
(1) Eliminar o risco de circuncisão; à medida que o prepúcio envolve a glande durante muito tempo, a humidade e a temperatura dentro do prepúcio aumenta, as bactérias podem facilmente crescer e multiplicar-se e podem ocorrer inflamações, e com o tempo, podem formar-se aderências entre o prepúcio e a glande (prepúcio adesivo) e a formação de escamas de prepúcio.
(2) Uma tripla redução do risco de infecções de pele do pénis.
(3) Uma redução de dez vezes no risco de infecções do tracto urinário em bebés e crianças
(4) Mais de vinte vezes a redução do risco de cancro do pénis
(5) uma dupla redução do risco de cancro da próstata
(6) uma redução de 60 por cento na hipótese de contrair o VIH através de relações sexuais
(7) Protecção substancial contra outras doenças sexualmente transmissíveis, como o papilomavírus, a sífilis, e o cancrema mole, bem como
(8) A função sexual é tão boa ou melhor do que a dos indivíduos não circuncidados.
(9) A circuncisão de soldados no exército contribui para a eficácia do combate.
Para as mulheres.
(1) Uma diminuição das infecções vaginais com bactérias anaeróbias, bacilos gram-negativos, estreptococos e micoplasma, e uma redução significativa na incidência da síndrome vaginal bacteriana.
(2) uma redução de cinco vezes no risco de cancro do colo do útero causado pelo papilomavírus humano e pela infecção por clamídia nas parceiras sexuais femininas
(3) A maioria das mulheres prefere a aparência do pénis circuncidado e estão mais dispostas a praticar actividade sexual com ele.
Riscos de circuncisão
Embora a circuncisão seja o mais simples dos procedimentos menores, existem alguns riscos se não for realizada correctamente. Num inquérito realizado em 1989 pela Academia Americana de Pediatria, a incidência de complicações pós-circuncisão foi relatada como sendo de cerca de 0,2% a 0,6%, sendo a mais comum a hemorragia e a infecção local. Foi relatado que
(1) A hemorragia ligeira pode ocorrer em 1 em 500 circuncisões. Esta hemorragia pode ser interrompida com pressão e ocasionalmente requer sutura ou reoperação (1/1000). Os antibióticos são necessários para a infecção em cerca de 1 em 4000, embora a infecção local possa ocorrer e seja provável que faça parte do processo normal de cura.
(2) As complicações graves que requerem hospitalização devido à circuncisão são raras, cerca de 1/5000.
(3) Não houve relatos de amputação peniana ou morte como resultado de circuncisão realizada por um cirurgião regular.
Método da circuncisão
O procedimento envolve cortar as placas internas e externas do prepúcio em excesso – parando a hemorragia – suturando a borda da pele e removendo as suturas em cerca de uma semana, ou as suturas absorvíveis podem cair ou ser absorvidas automaticamente, que é o procedimento clássico da circuncisão. Os métodos cirúrgicos incluem a pinça hemostática, a excisão do punho e o corte dorsal, todos os quais requerem um certo nível de habilidade cirúrgica por parte do operador. Os métodos de hemostasia durante a cirurgia incluem hemostasia de ligadura, hemostasia de electrocoagulação, hemostasia de faca laser, etc. A ligação do fio pode levar a nódulos dolorosos, uma vez que não são absorvidos. A electrocoagulação ou hemostasia com faca laser pode levar à oclusão dos capilares em redor da hemostasia e afectar a cicatrização local da pele. Com o avanço e a inovação da tecnologia humana, foram inventados dispositivos de circuncisão, dos quais existem múltiplos dispositivos de circuncisão de reutilização e dispositivos descartáveis de circuncisão. Existe um risco de infecção cruzada com o dispositivo de circuncisão de reutilização múltipla. Entre os circuncisadores descartáveis encontram-se produtos da Coreia, Malásia, Alemanha e China. Sob anestesia local, os anéis internos e externos do circuncisador são colocados entre as placas internas e externas do prepúcio a ser removido, e é utilizada força mecânica para permitir a cicatrização gradual do tecido do prepúcio entre os dois anéis enquanto ocorre a necrose isquémica, sem danificar o ligamento do prepúcio, sem sangramento, sem pontos, com um tempo de operação curto, sem antibióticos, com duches durante a circuncisão, e com poucas complicações pós-operatórias. A sarna cai 10-14 dias após o procedimento e a incisão cicatriza de forma linear, o que é muito agradável do ponto de vista estético. O dispositivo descartável de circuncisão está em conformidade com os princípios da cirurgia minimamente invasiva e é descartável para evitar a infecção cruzada.