A azoospermia é uma condição patológica comum na infertilidade masculina, sendo responsável por cerca de 10% dos doentes com infertilidade de fator masculino. De um modo geral, a azoospermia não é motivo de grande preocupação em termos de efeitos negativos para a saúde. No entanto, o impacto na fertilidade é muito significativo e é quase impossível para os doentes terem filhos através da conceção natural, tendo alguns deles de recorrer a esperma de dador (ou seja, esperma saudável doado por outra pessoa), a técnicas de reprodução assistida ou à adoção para terem filhos. As causas da azoospermia são amplamente classificadas em duas categorias principais: uma é a perturbação espermatogénica testicular, ou seja, não há desenvolvimento de espermatozóides nos testículos devido a causas congénitas ou adquiridas; a outra é a azoospermia obstrutiva, ou seja, os testículos têm uma espermatogénese normal, mas devido à obstrução dos canais deferentes, como o epidídimo, os canais deferentes e os canais ejaculatórios, os espermatozóides produzidos não podem ser eliminados do corpo juntamente com o sémen. A classificação ajuda a escolher o método de tratamento. Geralmente, a prostatite, o varicocele, a uretrite não gonocócica e os maus hábitos de vida não causam a azoospermia (alguns hospitais ou médicos atribuem a azoospermia a estas doenças, o que é enganador). O diagnóstico de azoospermia deve ser feito por um médico com base nos resultados da análise do sémen, que normalmente só deve ser feita após pelo menos 2-3 testes de sémen normalizados em que não são detectados espermatozóides após centrifugação. Existem também condições específicas que devem ser excluídas. Em relação ao exame da azoospermia, na verdade, ainda é relativamente simples, principalmente o exame do sémen (deve ser centrifugado para verificar); o exame etiológico inclui o exame físico necessário (órgãos reprodutores), hormonas sexuais, cromossomas, deteção de microdeleção do gene AZF do cromossoma Y; se houver suspeita elevada de obstrução e possibilidade de reversão cirúrgica, apenas de acordo com a situação para fazer o exame de espermatoglifia ou ultrassom escrotal transrectal. O objetivo da biópsia ou punção testicular é determinar a presença ou ausência de espermatozóides nos testículos para efeitos de realização de fertilização in vitro (vulgarmente conhecida por FIV), ou se existe a possibilidade de optar pela cirurgia de reversão espermática. Muitos dos testes e biópsias testiculares não são necessários se não estiver a planear recorrer a ajuda ou cirurgia de fertilidade. Isto deve-se ao facto de estes exames serem, na sua maioria, dispendiosos e, na maior parte dos casos, pouco importantes para o tratamento. A azoospermia é muito difícil de tratar. No entanto, se a azoospermia for diagnosticada como azoospermia obstrutiva após os testes necessários, os espermatozóides podem ser obtidos por punção epididimária ou testicular e utilizados para a “FIV de segunda geração”, ou seja, a injeção intracitoplasmática de um único espermatozoide, a fim de obter a sua própria descendência. Em caso de azoospermia não obstrutiva (exceto em alguns casos em que um certo número de espermatozóides pode ainda estar presente nos testículos), as únicas opções são a conceção assistida com esperma de um dador ou a adoção. Neste último caso, pelo menos até ao momento, não existe tratamento, quer se trate da medicina tradicional chinesa ou da medicina ocidental, de medicamentos nacionais ou importados, o tratamento medicamentoso da azoospermia não é muito eficaz e não existe o chamado método “tónico” que permita curar a azoospermia. Portanto, esperamos que os pacientes com azoospermia não obstrutiva não tenham que ouvir alguma propaganda falsa ou se arriscar, desperdiçando dinheiro, tempo e energia (pelo menos não vimos um milagre). Devido à limitação da sua quantidade e função, os espermatozóides extraídos do testículo ou epidídimo só podem ser utilizados para injeção intracitoplasmática (ICI) de monosperma, que não pode ser utilizada para a fertilização in vitro (FIV) normal (dita de primeira geração), e muito menos para a inseminação artificial (IA) com esperma do marido.