Dor lombar, dormência nas pernas e dificuldade em andar podem ser sintomas de uma hérnia discal lombar. O que é um disco lombar? O disco intervertebral está localizado entre as duas vértebras da coluna vertebral, como uma “almofada de mola”, com elasticidade, pode reduzir e amortecer o choque de forças externas sobre a coluna vertebral e o crânio. O disco tem uma placa cartilaginosa nos lados superior e inferior, um anel fibroso à volta da periferia e um núcleo pulposo rico em água no meio. Existem 23 discos intervertebrais no corpo humano e o disco da região lombar é o mais espesso, com cerca de 9 mm. As pessoas referem-se frequentemente à hérnia discal lombar, de facto, os discos cervicais e torácicos também podem ser herniados, diferentes partes dos pacientes com hérnia discal têm sintomas clínicos diferentes. O núcleo pulposo do disco intervertebral é uma substância gelatinosa rica em água, semelhante a uma “geleia”. Quando o disco se degenera e o anel fibroso se rompe, o núcleo pulposo sobressai da área rompida. O disco lombar é comparado a um bolinho de massa, a pele do bolinho de massa é o anel fibroso e o recheio do bolinho de massa é o núcleo pulposo. Quando a pele do bolinho de massa é rachada ou rompida, o recheio do bolinho de massa flui para fora da rutura. O núcleo pulposo pode herniar para a frente, para trás ou para os lados. A hérnia discal lombar é geralmente uma manifestação visual, e o doente nem sempre sente desconforto. Só quando o núcleo pulposo herniado irrita ou pressiona os nervos, manifestando-se por uma série de sintomas clínicos como inchaço e dor na região lombar e nas pernas, dormência e fraqueza nos membros inferiores, é que se trata de uma hérnia discal. Um doente de meia-idade deu entrada no hospital com a queixa de “dor lombar recorrente com dor irradiada para o membro inferior esquerdo há mais de 2 anos, agravamento da dor com dificuldade em andar há 10 dias”. Há alguns anos, após o esforço, a distensão lombar era acompanhada de dor irradiada nas nádegas e no lado posterior do membro inferior esquerdo, que podia ser aliviada deitando-se e descansando. Há 10 dias, devido à flexão prolongada, a dor irradiada nas nádegas e no lado posterior do membro inferior esquerdo foi agravada, e a dor era grave quando se estava de pé e a andar e era acompanhada de dormência da superfície plantar esquerda do pé, e o pé esquerdo era fraco para levantar, o que não podia ser aliviado deitando-se e descansando. Após o exame, a posição passiva, a flexão lateral direita da coluna lombar era limitada, o teste de elevação da perna direita esquerda 30 ° (+), o teste de fortalecimento esquerdo (+), o reflexo do tendão de Aquiles esquerdo estava enfraquecido, a força muscular de flexão plantar do dedo do pé esquerdo estava diminuída, a sensação plantar esquerda estava ligeiramente reduzida e o resto do exame não mostrava nenhuma anormalidade óbvia. A ressonância magnética da coluna lombar mostrou uma hérnia discal lombar 5-sacral 1 com prolapso e compressão da raiz nervosa sacral 1. Após a admissão, foi submetido a tratamentos neurotróficos e de desidratação, tratamento de bloqueio do nervo epidural, os sintomas foram aliviados, mas a dor e o entorpecimento ao sair da cama eram ainda evidentes. O doente foi tratado com a remoção percutânea do disco intervertebral perfurado, durante a qual o tecido do disco prolapsado foi removido. A dor e o entorpecimento na zona lombar e na extremidade inferior esquerda do doente foram imediatamente aliviados e a sua força muscular foi restaurada em comparação com a anterior. 3 dias após a operação, a ressonância magnética mostrou que o disco saliente tinha sido removido e a raiz nervosa foi reposta. Esta doente sofria de dor lombar recorrente com irradiação no membro inferior esquerdo há mais de 2 anos, tendo a dor sido agravada com dificuldade em andar durante 10 dias. Teve uma hérnia discal lombar há 2 anos e a pressão sobre a raiz nervosa podia ser aliviada com o repouso porque a hérnia não era grande e, desta vez, o tecido do núcleo pulposo foi novamente deslocado do anel fibroso no ponto de rutura para o canal vertebral devido à flexão durante um longo período de tempo, o que estimulou a compressão das fibras sensoriais e motoras da raiz nervosa. Este facto estimulou e comprimiu as fibras sensoriais e motoras das raízes nervosas, causando dor, dormência e perda de força muscular na região lombar e nos membros inferiores. A ressonância magnética da coluna lombar revelou uma hérnia discal lombar 5-sacral 1 com prolapso e compressão da raiz nervosa sacral 1. Em conjunto com a história, o exame físico, os exames imagiológicos e outros exames auxiliares, considerou-se que o doente apresentava “hérnia discal lombar (tipo prolapso lombar 5-sacral 1)”, tendo sido efectuada a cirurgia de remoção da hérnia discal por foramenoscopia intervertebral de perfuração percutânea para aliviar a compressão nervosa, tendo os sintomas do doente sido imediatamente aliviados. De facto, a hérnia discal lombar não é assustadora, desde que o diagnóstico seja claro, a tecnologia minimamente invasiva da foraminoscopia intervertebral para remover com precisão os discos salientes, o alívio imediato da dor, o trauma é pequeno, o risco é pequeno, o custo é baixo e a recuperação é rápida.