O que é a nefropatia IgA?
Descoberto por estudiosos franceses em 1968, é um termo de diagnóstico patológico para um grupo de síndromes clínicas.
É a doença glomerular mais comum na China e em todo o mundo.
A incidência aumentou significativamente nos últimos anos, de 16,9% há uma década atrás para 47,0% uma década depois (2001).
A nefropatia IgA é responsável pela primeira das doenças glomerulares primárias, a primeira da hematúria simples, a primeira da síndrome de nefrite, a primeira da hematúria assintomática com proteinúria e a primeira da hematúria
Manifestações clínicas
Hematúria: É a manifestação clínica mais comum, dividida em hematúria carnal e hematúria microscópica. A nefropatia IgA é responsável por 42,3% da incidência de hematúria simples.
Proteinúria: a proteinúria simples é rara, principalmente a hematúria com proteinúria, uma pequena quantidade de proteinúria é predominante, a nefropatia IgA é responsável por 69,0% das pessoas com hematúria assintomática com início de proteinúria.
Diminuição da função renal: alguns doentes progridem para insuficiência renal após 10-20 anos, representando 26,69% da insuficiência renal crónica, com alguns doentes a apresentarem insuficiência renal na primeira visita.
Hipertensão: pacientes adultos com nefropatia IgA têm uma elevada incidência de hipertensão (20%), e pacientes jovens com nefropatia IgA podem desenvolver hipertensão maligna.
Edema: O edema pode estar presente na apresentação da síndrome nefrótica e é geralmente incomum.
Infecções: comuns, tracto respiratório superior (faringite, amigdalite), tracto intestinal, tracto urinário.
Tipologia clínica
Nefrite oculta
Síndrome de nefrite crónica
Síndrome de nefrite aguda
Síndrome de nefrite aguda
Síndrome nefrótica
Hipertensão maligna
Falha Renal Crónica
Características de morbidez
Faringite hematúria síncrona: 40-50% dos casos, com um aprofundamento da cor da urina sob a forma de chá forte, carne lavada, molho de soja, etc., ao mesmo tempo que uma constipação ou febre.
Inapparent onset: 30-40% dos casos: encontrados durante o casamento ou exame físico em jovens.
Patogénese
MTC.
Congenitais: factores físicos (deficiência de pulmões e rins).
Adquirido: hábitos alimentares, como o gosto pelas especiarias (parcialidade); excesso de trabalho, como o trabalho físico e mental prolongado e pesado.
Medicina ocidental: predisposição genética (familiar), anormalidades nas moléculas IgA, defeitos imunitários celulares, etc.
Tratamento médico ocidental
Tratamento geral.
Controlo de infecções.
Controlo da pressão sanguínea, etc.
Recomendações de tratamento baseadas em evidências para a nefropatia IgA em doentes com função renal normal
1. tratamento de doentes com proteína de urina ≥3.5g/d: os glicocorticóides podem ser administrados se o tipo patológico for suave.
2, Tratamento de doentes com proteína urinária 1 a 3,5 g g/d: a terapia hormonal pode ser administrada, a ciclofosfamida, a pansentina, a warfarina e a ciclosporina A não são recomendadas.
3. tratamento para doentes com proteína da urina entre 0,5 e 1,0 g/d: podem ser administrados inibidores da enzima de conversão da angiotensina renina (ACEI).
4. tratamento de doentes com proteína de urina a <0,5 g/d: observação e acompanhamento regulares.
Recomendações de tratamento baseadas em evidências para a nefropatia IgA na insuficiência renal
Os doentes com creatinina sanguínea entre 133 e 250umol/L podem ser tratados com hormonas, agentes citotóxicos e azatioprina.
Os doentes com doença renal crónica com creatinina sanguínea >250umol/L são tratados de acordo com o protocolo integrado de doença renal crónica.
Para tipos específicos de nefropatia IgA.
O tratamento da nefropatia por IgA crescêntica ou vasculítica, especialmente em doentes com função renal em rápida progressão, deve receber terapia imunossupressora intensiva.
Como identificar as provas na medicina chinesa
Provas de Deficiência.
Evidência de Deficiência Qi e Yin
Deficiência de Baço e Rim Qi
Deficiência de Yin de fígado e rim
Provas sólidas
O calor do vento a atacar o pulmão
Humidade e Calor
Qi estagnação e retenção de água
Como tratar com a medicina chinesa e ocidental
A hematúria pura precisa de ser tratada com ervas medicinais chinesas.
Haematuria com pequena quantidade de proteinúria ou pequena quantidade de proteinúria precisa de ser tratada apenas com fitoterapia chinesa.
Os pacientes que não estão dispostos a aceitar tratamento médico ocidental ou o tratamento médico ocidental é ineficaz precisam de ser tratados com ervas medicinais chinesas.
Os doentes que apresentam insuficiência renal crónica necessitam de tratamento com fitoterapia chinesa.
Uma grande quantidade de proteinúria ou uma quantidade moderada de proteinúria na fase de utilização e retirada de hormonas precisa de ser tratada com fitoterapia chinesa.
Os resultados da punção renal que mostram lesões agudas e declínio agudo da função renal podem ser considerados apenas para a utilização da medicina ocidental em primeira instância.
Como determinar a gravidade da doença e os resultados a longo prazo
1. tecido renal: O grau de glomerulosclerose e fibrose tubulointersticial são os factores prognósticos mais fortes e mais fiáveis? Quanto mais grave for o grau de glomerulosclerose e fibrose tubular, mais grave será a doença e pior será o prognóstico.
2. hematúria: a hematúria carnal persistente sugere uma condição aguda; a hematúria microscópica persistente sugere que o rim está num estado inflamatório, sugerindo um mau resultado a longo prazo.
3. o grau de proteinúria é um factor de prognóstico independente. mais proteinúria indica uma condição grave e um mau prognóstico.
4.Blood pressão: quanto maior for a pressão arterial, pior será o prognóstico.
5. função renal: Quanto mais alto for o nível de creatinina no sangue no momento da biopsia renal, pior será o prognóstico.
6. uma história familiar de glomerulonefrite crónica, susceptibilidade à amigdalite e gosto por alimentos salgados pode aumentar o risco de nefropatia IgA.
Como detectar a doença
1. hematúria a olho nu, especialmente se ocorrer ao mesmo tempo que uma infecção do tracto respiratório superior.
2. os testes de urina têm sempre eritrócitos, que aumentam com o aparecimento de constipações e diarreias, e a presença de proteínas urinárias.
3. testes anormais de urina coexistem com faringite e amigdalite.
4.Soreness e desconforto na zona lombar .
Como escolher o medicamento
Escolha a medicação apropriada de acordo com a sua condição
Atenção ao estilo de vida
Exercício físico: não é aconselhável uma actividade física extenuante, é preferível uma actividade física lenta, na medida em que não se sinta tenso.
Dieta: Comer uma dieta moderada, não muito salgada, picante, azeda, gorda e doce.
Saúde de Inverno
O Inverno é uma época de reclusão, o cavalheiro vive no seu quarto
Tónico de Inverno: nutrir Yang na Primavera e no Verão, nutrir Yin no Outono e no Inverno