Quase todos os obstetras têm a pergunta: é seguro tentar dar à luz vaginal com um útero cicatrizado? Quase todas as futuras mães que tiveram uma cesariana com o primeiro filho estão também preocupadas com a questão: pode uma segunda criança ter um parto vaginal num útero com cicatrizes? A abertura gradual da política do segundo filho na China e a falta de literatura sobre as directrizes relevantes aumentaram as dúvidas que a maioria das pessoas tem. De facto, existem riscos associados tanto a cesarianas de repetição eletiva como a tentativas de parto vaginal (VBAV) no útero cicatrizado. As tentativas vaginais falhadas podem ser associadas a complicações graves para a mãe, com um risco acrescido de ruptura uterina, histerectomia, lesão cirúrgica, infecção materna e transfusão de sangue. Se ocorrer uma ruptura uterina, pode ser uma enorme ameaça para a vida da mãe e da criança. Além disso, a taxa de complicações neonatais aumenta. No entanto, há também riscos para a mãe de cesarianas múltiplas, incluindo um aumento da incidência da placenta praevia e da implantação da placenta. De acordo com as directrizes da US ACOG para o parto vaginal após cesariana, as indicações para o parto vaginal em pacientes com útero cicatrizado são as seguintes: 1. secção anterior da cesariana com incisão transversal do segmento uterino inferior. Sem laceração incisional intra-operatória, boa cicatrização incisional pós-operatória e sem infecção. 2. a gravidez actual é de 2 anos ou mais da secção anterior de cesarianas. 3. o ultra-som indica que a espessura da cicatriz da parede anterior do segmento uterino inferior é de 2 a 4 mm ou mais, sem áreas fracas. 4, Sem história de cicatrizes uterinas ou ruptura uterina como miomectomia ou histeroscopia electrocirúrgica. 5. exame ultra-sonográfico para avaliar o tamanho fetal antes da prova vaginal do parto e peso fetal inferior a 4000g. 6. nenhuma indicação para cesariana anterior e nenhuma nova indicação para cesariana. 7. nenhuma complicação grave da gravidez e nenhuma outra complicação médica ou cirúrgica que torne o parto vaginal inapropriado. 8. o parto progride suavemente durante o ensaio de parto; a gravidez é elegível para parto vaginal e não há anomalias nos três elementos do parto; as medidas intrapélvicas são normais. 9. morte fetal intra-uterina ou malformação fetal grave. 10. existe um bom equipamento de monitorização médica, o médico pode estar presente em qualquer altura para monitorizar o parto, pode ser imediatamente anestesiado, o pessoal da cesariana de emergência pode estar presente em qualquer altura, com as condições para cirurgia, transfusão de sangue e ressuscitação em qualquer altura.