A taxa de cesarianas na China é superior a 50%, e há muitas razões para isso, por isso não vou entrar nelas aqui. Algumas pessoas que escolheram ter uma cesariana por medo de sofrer com o seu último filho começam a arrepender-se com a “segunda criança completa”, infelizmente, vão ter outra!
É este o caso? Mais do que isso! Há bastantes problemas de que talvez não tenha ouvido falar.
1. uma cicatriz na barriga
Este é basicamente um problema que todos os que tiveram uma cesariana têm de enfrentar. Mas felizmente, actualmente, a maioria das pessoas opta por uma incisão horizontal na parte inferior do abdómen, o que tem pouco impacto na aparência, e não há muitas pessoas de fora que afinal têm a oportunidade de a ver, excepto a roupa fresca na piscina ou na praia.
Mas e quanto a uma incisão vertical na parte inferior do abdómen? Ou que tal cicatrizes? Se tiver uma cicatriz no pé do caranguejo na barriga, ficará preocupado com ela mesmo que ninguém mais a veja. Uma rapariga literária pode fazer uma tatuagem para esconder a cicatriz com um desenho artístico.
A cicatriz da incisão da parede abdominal não tem efeito na segunda criança, e se tiver outra cesariana, será aberta através da cicatriz original, para que não tenha de se preocupar com uma cicatriz adicional. No entanto, se as raparigas literárias, espera-se que o padrão da tatuagem seja eliminado.
2, endometriose de incisão da parede abdominal
Quando o endométrio activo corre para o tecido da parede abdominal, ele cresce ciclicamente com as flutuações hormonais do ciclo menstrual, e cresce lentamente uma massa perto da incisão. Milagrosamente, quando se tem o período, o caroço dói e fica maior; quando desaparece, não dói e o caroço é mais pequeno.
A cesariana é a causa mais comum deste problema, que está agora a tornar-se mais comum e, com alguma má sorte, cancerosa!
Se a incisão não for severa, a massa for pequena e a dor for leve, pode deixá-la em paz e tentar conceber.
Se a massa for grande e dolorosa, é melhor cortá-la primeiro. Na maioria dos casos, pode-se tentar conceber depois de a ferida ter sarado durante alguns meses após a operação, porque afinal, trata-se apenas de uma ferida na parede abdominal, que não fere o útero. Se a endometriose for mais profunda, a parede abdominal tem uma grande área de corte da fáscia, ou mesmo reparada com um remendo, então o período de recuperação deve ser prolongado.
Se descobrir que está grávida quando estiver pronta para uma operação, está bem e não precisa de ser operada primeiro. Devido à gravidez, sem a estimulação hormonal do ciclo menstrual, esta lesão não progredirá, mas sim diminuirá até certo ponto, e pode ser lascada em conjunto quando chegar a altura de dissecar novamente.
3. diverticulum de incisão uterina
Este é um problema que tem recebido muita atenção nos últimos anos. Após uma cesariana, por várias razões, falta o tecido no local da cicatriz uterina e forma-se uma depressão, chamada diverticulum.
Alguns estudos relataram que a sua incidência é de quase 10% ou mesmo superior, o que é uma das complicações a longo prazo da cesariana. O efeito mais comum é a menstruação gota-a-gota. Além disso, este diverticulum tem o potencial de crescer cada vez mais ao longo do tempo.
O que devo fazer se tiver um diverticulum? Significa que não posso voltar a engravidar?
Se o diverticulum for pequeno, menos de 2cm, e não causar uma mudança na menstruação, pode não precisar de ser tratado. Se engravidar acidentalmente, não fique nervoso. Deve fazer uma ecografia durante o início da gravidez para descobrir onde é implantado o embrião, para que não fique na zona cicatrizada, e acompanhar de perto durante a gravidez.
Se o diverticulum for grande, ou se o fluxo menstrual for incompleto e nenhuma outra explicação puder ser encontrada, então a reparação cirúrgica será necessária. O procedimento pode ser laparoscópico combinado com a reparação histeroscópica, a reparação histeroscópica isolada ou a reparação transvaginal, dependendo do caso, conforme decidido pelo especialista. Contudo, terá de esperar 1-2 anos após a cirurgia antes de poder engravidar novamente, e em um ou dois por cento dos casos, poderá voltar a formar uma diverticula.
4. adesões pélvicas
Isto não é exclusivo das cesarianas, uma vez que muitas operações na cavidade abdominal podem causar aderências pélvicas, incluindo aderências intestinais, grandes aderências omentais, aderências da bexiga, etc. Algumas pessoas podem sentir dores pélvicas crónicas como resultado.
Em geral, isto pode ser deixado em paz. No entanto, deve ter-se o cuidado de evitar danos intestinais ou na bexiga se for realizada uma cesariana de repetição.
Algumas podem também causar aderências às trompas e ovários, o que pode levar à infertilidade ou à gravidez ectópica.
5. se tudo correr bem e ficar grávida
As seguintes questões têm de ser tidas em conta.
(1) Gravidez por incisão uterina
Se o embrião for plantado na incisão do útero durante a cesariana, então o segundo bebé só pode ser raspado em lágrimas e não pode ser desejado. Além disso, terá de ser hospitalizado.
Como a incisão uterina não é tão completa como a não cortada, ou mesmo se houver um defeito no tecido cicatrizado, o embrião pode penetrar a cicatriz e sangrar facilmente ao raspar.
Em casos graves, o útero pode romper, o que não é apenas uma perda de um segundo bebé, mas pode levar a hemorragia intra-abdominal, choque e à vida da mãe.
(2) Ruptura uterina
Para além da ruptura da incisão causada por uma gravidez incisional, se a gravidez não for incisional, mas à medida que o feto cresce, se houver um defeito na cicatriz, há o risco de ruptura do útero a meio da gravidez a termo, que pode terminar em “duas mortes” se for encontrada tardiamente.
No entanto, isto é menos provável de acontecer e o risco é maior se a cesariana tiver sido realizada mais perto do último bebé. Se não tiver cuidado e engravidar novamente alguns meses após a cesariana, ou mesmo quando estiver a amamentar, o risco é demasiado grande e o aborto é recomendado. Portanto, os médicos recomendam geralmente a contracepção durante 2 anos após a cesariana.
(3) Placenta praevia, implantação da placenta
Quando se tem uma segunda gravidez após uma cesariana, é mais provável que se tenha placenta praevia, por vezes combinada com implante placentário, e quanto mais cesarianas tiver, maior a incidência de implante placentário. Se a placenta cresce mesmo na incisão uterina, esta é uma condição muito perigosa e chama-se placenta praevia fatal.
Qual é exactamente o risco? Sangramento!
A hemorragia durante a gravidez, especialmente nas fases finais da gravidez, quando há muito sangramento, requer uma cirurgia de emergência para que o bebé saia mais cedo. Também é perigoso quando o bebé sai, especialmente se houver implantação da placenta, que é mais susceptível de afectar a contracção do útero, resultando em hemorragia pós-parto, remoção do útero e até pondo em perigo a vida da mãe.
(4) Hemorragia pós-natal
Para além da placenta praevia e da implantação da placenta, que afectam a contracção do útero, pode ocorrer hemorragia pós-parto. O útero que foi administrado por cesariana é um útero cicatrizado, e a contracção dos músculos uterinos na cicatriz será afectada, pelo que mesmo que não haja placenta praevia, continuará a sangrar facilmente.
6) Ainda posso dar à luz o meu segundo filho por minha conta?
Se tudo correr bem e não houver complicações ou comorbilidades, poderá uma pessoa que teve uma cesariana na sua última gravidez dar à luz por conta própria?
Isto precisa de ser avaliado por um especialista e não pode ser generalizado. Há alguns casos em que é possível tentar por conta própria, mas o processo requer grande cuidado, acompanhamento atento do processo de parto para evitar a ruptura uterina e mudança para uma cesariana logo que haja uma aura.
Na maioria dos casos, os médicos continuarão a recomendar outra cesariana, afinal, os riscos de um parto normal são mais elevados.
Em conclusão, uma cesariana não é um procedimento fisiológico normal, é apenas um meio adicional de pôr termo a uma gravidez. Se ainda não fez uma cesariana e se o seu último bebé não foi uma cesariana, tente você mesmo ter um parto normal; se já fez uma cesariana, então cuide de si e consulte o seu médico se tiver um problema.
Naturalmente, se houver complicações e complicações que o impeçam de ter um parto normal, ou mesmo se precisar de uma cesariana para salvar a vida do adulto ou da criança, não se recuse a ter uma cesariana para ter um parto normal, ouça o seu médico.