A gravidez de cicatriz de cesariana no útero (CSP) é um local especial de gravidez ectópica, em que uma gravidez normal deve crescer na parte superior e média da cavidade uterina, ao passo que, se o saco gestacional crescer até à incisão uterina inferior anterior, é designada gravidez de cicatriz de cesariana. Com o aumento gradual da taxa de cesarianas, associado à liberalização gradual da política de dois filhos, a incidência de gravidezes por cesariana no nosso útero também está a aumentar. De acordo com as estatísticas dos Estados Unidos, 1 em cada 2000 gravidezes ocorre com cicatriz de cesariana. Uma vez que o saco gestacional da CSP cresce no útero, mas porque se deposita na cicatriz, não se trata de uma gravidez normalmente localizada. A maioria das pacientes pode ser esclarecida por ultrassonografia no início da gravidez, momento em que se coloca a questão da retirada do embrião. Atualmente, existem dois tipos de resultados de gravidez com base na direção geral do crescimento do embrião: um em que o embrião cresce para dentro da cavidade uterina, o que muitas vezes permite a continuação da gravidez, mas acarreta o risco de complicações na gravidez nos trimestres intermédios e finais, como a placenta prévia, a placenta implantada, etc. No segundo caso, o embrião cresce em direção à cicatriz da cesariana e corrói a camada muscular, o que pode levar à rutura uterina a meio ou no final da gravidez, à implantação penetrante da placenta, desencadeando hemorragia e pondo em perigo a vida da doente, não sendo, neste caso, recomendada a continuação da gravidez. As doentes com DEP devem ser tratadas o mais cedo possível após um diagnóstico claro. Quanto mais cedo, mais pequeno será o embrião, menor será a erosão da cicatriz uterina e menores serão os danos. Por conseguinte, o início da gravidez é a altura ideal para o tratamento e, a meio da gravidez, a única opção é frequentemente a ressecção cirúrgica, que é extremamente arriscada. No nosso hospital, as doentes com PSC são classificadas e tratadas dividindo-as em grupos de baixo risco, risco intermédio e alto risco, de acordo com o perfil ecográfico. As doentes com diferentes níveis de risco são tratadas de forma diferente: as de baixo risco podem ser tratadas com uma histerectomia simples, enquanto as de médio e alto risco podem ser tratadas de forma segura com embolização da artéria uterina, que não só preserva o útero da doente, como também tem menos hemorragia e é segura e fiável. Por conseguinte, as mulheres grávidas com antecedentes de cesariana devem ser submetidas a um exame de ultra-sons às 6-7 semanas para determinar a relação entre o saco gestacional e a cicatriz da cesariana e, se for detectada uma cesariana, esta deve ser tratada o mais cedo possível, a fim de interromper a gravidez de forma segura e eficaz, utilizando os meios mais rentáveis.