A mastite plasmocitóide resulta da acumulação e derrame de material gordo nos ductos de leite, causando uma irritação química e uma resposta imunitária em torno dos ductos, levando a uma infiltração maciça de plasmócitos. A mastite plasmocitóide, também conhecida como mastite dilatada, mastite acantolítica, mastite oclusiva, etc., é uma doença inflamatória reactiva não-bacteriana chamada fuga de leite ou fístula do mamilo na medicina chinesa. A causa da mastite plasmática é explicada por Zhang Mingshuai, um especialista em cirurgia mamária no Hospital do Cancro de Xinjiang. A malformação congénita e a depressão do mamilo também devem causar distorção e deformação dos canais de leite. Uma história de mastite, um estreitamento e oclusão das condutas na área afectada devido a hiperplasia inflamatória. A inflamação é causada por um grande número de linfócitos e plasmócitos que reagem e formam pequenas massas inflamatórias. Terceira, mulheres de meia idade e idosas devido à hipofunção ovariana. Isto leva a alterações degenerativas e ao relaxamento dos ductos mamários, e à acumulação de secreções que causam doenças. Dica de saúde: Os pacientes com mastite plasmática têm frequentemente mamilos edematosos, semelhantes a casca de laranja, muitas vezes com secreções semelhantes a pó e um odor desagradável. A doença pode evoluir para abcessos e fístulas, resultando em feridas e cicatrizes recorrentes, fazendo com que os mamilos fiquem indentados e côncavos. Isto pode causar grandes dores e lesões ao paciente e deve ser verificado e tratado prontamente. 1. ultra-som: Este é um teste preliminar de rastreio de nódulos duros no peito e pode ser usado para determinar a natureza e localização do nódulo. 2.Infrared scan: Este é frequentemente utilizado como teste inicial de rastreio de doenças da mama. É particularmente adequado para o rastreio de mulheres durante a gravidez e a amamentação. 3. mamografia: tem uma alta sensibilidade de imagem para nódulos mamários benignos, calcificações, manchas nodulares e lesões cancerosas, e pode detectar o cancro in situ até 10 anos de antecedência. Existem dois tipos principais (a) Fístula: um abcesso parametrial crónico recorrente ou fístula, também conhecido como “ductitis”. É geralmente visto em raparigas solteiras ou mulheres jovens e está associado a 90% dos casos de anomalias nos mamilos, tais como mamilos fendidos, mamilos interiores ou invertidos, ou mamilos pequenos ou planos. Isto acontece porque o mamilo não está bem desenvolvido e a inversão do mamilo resulta inevitavelmente em condutas distorcidas e má drenagem do conteúdo. A acumulação e degeneração de material gordo nas grandes condutas estimula a parede das condutas e provoca uma reacção inflamatória em torno das condutas. Como o material lipídico é autólogo, a inflamação induzida é uma resposta imunitária metaplástica, celular. Não é uma inflamação purulenta causada por infecção bacteriana como nas mastites agudas durante a lactação. A reacção inflamatória é portanto lenta, com sintomas iniciais ligeiros, sem febre e sem dores fortes. Só quando uma parte da aréola se torna vermelha, inchada ou se desenvolve um pequeno abcesso é que se procura atenção médica. Infelizmente, o especialista médio não-braço não reconhece esta condição e pensa que ficará bem se for cortado e drenado como um pequeno abcesso no resto do corpo. A fístula já está efectivamente no lugar e a abertura interna está no ducto de leite debaixo do mamilo ou no grande ducto próximo do ducto de leite, onde as células epiteliais colunares originais do grande ducto se tornam epitélio escamoso (o mesmo que o ducto de leite e a pele do mamilo) e formam uma lesão necrótica inflamatória. Se a lesão na abertura interna e a fístula inteira não forem removidas, a abertura externa não cicatrizará e a incisão e drenagem apenas resolverá o abcesso e não curará completamente a doença. (ii) Massa: Uma massa inflamatória crónica que pode ter múltiplas avarias. É mais frequentemente visto em mulheres de meia-idade e está associado a uma viragem ou fenda interna do mamilo, embora haja casos em que o mamilo é normal. O início pode estar associado a dilatação ductal. A massa está distante do mamilo e adere à pele, tal como o cancro da mama. A massa tem alterações inflamatórias crónicas, é dura, mal definida, ligeiramente endurecida e pode aumentar de repente, ou às vezes grande, às vezes pequena. A vermelhidão e o inchaço decompõem-se e formam múltiplas fístulas complexas ou vias sinusais, e a ruptura está sempre ligada à lesão atrás do mamilo, de modo que é pouco provável que a incisão local para limpar a ferida cicatrize. O maior problema de diagnóstico com este tipo de mama em massa é como diferenciá-la do cancro da mama, e tem havido relatos de mastectomia radical errónea. Se necessário, a citologia pode ser executada por punção. Se o diagnóstico de mama plasmática for confirmado e a massa inflamatória for grande, é tratada com fitoterapia para tornar a massa mais pequena. Normalmente requer mais de um mês de medicação para o melhor momento da cirurgia, excisão completa da lesão, preservação máxima do tecido mamário normal, manutenção da forma da mama, e cirurgia plástica de inversão do mamilo. De acordo com as mudanças patológicas e o curso da doença, as manifestações clínicas podem ser divididas em 3 fases. 1. fase aguda Os sintomas precoces não são óbvios, pode haver transbordamento espontâneo ou intersticial do mamilo, apenas quando espremido há transbordamento, o transbordamento é amarelo-acastanhado ou com sangue ou purulento, este sintoma pode durar anos. À medida que a doença progride, as secreções lipídicas nos ductos leiteiros decompõem-se, irritando e corroendo as paredes dos ductos e exsudando para as glândulas mamárias intersticiais extra-ductais, causando uma resposta inflamatória aguda. Nesta altura, a pele dentro da aréola está clinicamente vermelha, inchada, quente e dolorosa ao toque. Os gânglios linfáticos inchados podem ser palpados na axila e são dolorosos ao toque. Arrepios e febre alta podem estar presentes em todo o corpo. Estes sintomas inflamatórios agudos irão em breve atenuar-se. A inflamação aguda diminuiu e a hiperplasia do tecido fibroso reactivo ocorre com base nas alterações inflamatórias originais. Forma-se um caroço com dor e pressão ligeiras na área da aréola. As margens da massa são indistintas, assemelhando-se a um abcesso mamário, e o tamanho da massa varia. O pus pode muitas vezes ser extraído através de perfuração da massa. Por vezes o inchaço decompõe-se espontaneamente para formar uma fístula de abcesso. Após a quebra ou incisão do abcesso, este não cicatriza durante muito tempo, ou após ter cicatrizado, forma-se um novo pequeno abcesso e a inflamação continua a desenvolver-se. 3. fase crónica Quando a doença se repete, podem aparecer um ou mais nódulos duros com bordas pouco claras, na sua maioria dentro da aréola, que são firmes ao exame e aderem ao tecido circundante. Pode ser visto plasma ou transbordamento sangrento. Os gânglios linfáticos na axila podem ser palpáveis. É por vezes difícil distinguir clinicamente do cancro da mama. A duração da doença varia, de alguns meses a vários anos ou mais. As manifestações clínicas acima referidas nem sempre seguem o mesmo padrão de progressão, ou seja, o primeiro sintoma pode não ser sempre a descarga mamária ou manifestações inflamatórias agudas, mas pode ser primeiro um caroço subareolar, e na fase crónica pode desenvolver-se uma fístula parareolar persistente.