O cancro primário do fígado (mais tarde referido como cancro do fígado) é uma das doenças malignas mais comuns. A nível mundial, há cerca de 780.000 novos casos de cancro primário do fígado por ano, incluindo 550.000 homens e 230.000 mulheres, enquanto cerca de 730.000 pacientes morrem de cancro do fígado por ano. A incidência de cancro do fígado na China é a mais elevada do mundo, e o número de novos casos e mortes de cancro do fígado em cada ano ultrapassa 50% dos casos globais. Actualmente, a taxa de incidência de cancro do fígado na China está em 3º lugar e a taxa de mortalidade está em 2º lugar. A taxa de sobrevivência global de 5 anos de cancro do fígado é inferior a 5%, pelo que é também conhecido como o “rei dos cancros”. O cancro do fígado tornou-se uma séria ameaça para a saúde e a vida das pessoas na China. Para piorar a situação, a incidência do cancro do fígado está a aumentar devido ao alcoolismo, obesidade e infecção por hepatite. Rastreio de grupos de alto risco Embora a medicina tenha feito grandes progressos nos últimos anos, melhorando consideravelmente o diagnóstico e tratamento do cancro do fígado, a taxa de sobrevivência do cancro do fígado não melhorou significativamente. As razões para tal são: o cancro do fígado na fase inicial não tem frequentemente manifestações clínicas, e os pacientes com cancro do fígado nas fases média e tardia apresentam sintomas como dor abdominal e icterícia, mas perdem frequentemente a hipótese de cirurgia ou outros tratamentos devido a tumores avançados ou função hepática deficiente. Por conseguinte, o diagnóstico precoce do cancro do fígado é de grande importância e pode melhorar a taxa de sobrevivência do cancro do fígado. A detecção precoce do cancro do fígado não deve ser melhorada simplesmente confiando nas visitas ambulatórias dos doentes, porque estes doentes têm frequentemente dores abdominais e outros desconfortos, o que é um processo passivo. Como conseguir um diagnóstico precoce é mudar o diagnóstico passivo para activo, e popularizar o rastreio do cancro do fígado para grupos de alto risco é uma forma muito eficaz. Grupos de alto risco de cancro do fígado: História de hepatite: pessoas com mais de 30 anos, HBV e pessoas infectadas com HCV são os grupos de alto risco de cancro do fígado. Segundo as últimas estatísticas da OMS (Organização Mundial de Saúde), existem pelo menos 350 milhões de pessoas com hepatite B crónica (Hepatite B) e pelo menos 170 milhões de pessoas com hepatite C crónica (Hepatite C) em todo o mundo. O HBV é predominante principalmente na China e África, enquanto que o HCV é predominante principalmente na Europa, América e Japão. Na China, 80-90% dos pacientes com cancro primário do fígado são combinados com hepatite B. A hepatite B é facilmente transformada em cirrose e depois em cancro do fígado, mas há também um pequeno número de pacientes que se transformam directamente da hepatite para o cancro do fígado. A taxa de incidência de carcinoma hepatocelular nos homens é 2,5 vezes superior à das mulheres. Para pessoas com elevada incidência de cancro do fígado, o teste AFP e a ecografia devem ser realizados a cada 3-6 meses, o que é um método económico, fácil e eficaz para a detecção precoce do cancro do fígado. Se a AFP for elevada, deve ser realizada uma TC ou ressonância magnética de aumento abdominal. História familiar de cancro do fígado: a incidência de cancro do fígado doméstico tem uma tendência óbvia de agregação familiar, que é principalmente causada por mutação genética e exposição a ambiente comum de alto risco. Portanto, a taxa de incidência de cancro do fígado é muito mais elevada do que a da população em geral, especialmente para aqueles que estão infectados com hepatite B através da transmissão vertical da mãe para o filho e têm um historial familiar de cancro do fígado, cuja taxa de incidência é dezenas de vezes superior à da população em geral, e a idade de início é mais precoce e a cura é pior. Vemos frequentemente vários irmãos infectados com hepatite B das suas mães, e depois todos eles desenvolvem cancro do fígado aproximadamente com a mesma idade e acabam por morrer. Portanto, as pessoas com uma incidência elevada deste tipo de cancro do fígado devem fazer um teste de fetoproteína e uma ecografia de 3 em 3 meses e uma TAC ou RM do abdómen melhorada uma vez por ano. Normalmente, pergunto sempre aos doentes com cancro do fígado se têm algum irmão enquanto vêem doentes, e se têm algum historial de hepatite, para os lembrar dos rastreios regulares. Alcoólicos de longa duração: Como todos sabemos, beber dói o fígado. O alcoolismo a longo prazo pode causar cirrose alcoólica do fígado, e algumas destas cirroses podem transformar-se em cancro do fígado. De acordo com o Daily Mail, um estudo recente do World Cancer Research Fund descobriu que beber três copos de vinho por dia é suficiente para causar cancro do fígado. A vermelhidão do rosto é causada pela ausência ou mutação de acetaldeído desoxigenase no corpo, que produz uma grande quantidade de acetaldeído que não pode ser decomposta e se acumula no corpo, resultando em vermelhidão e taquicardia, e o acetaldeído é muito mais tóxico para o fígado do que o etanol. As últimas informações mostram que a incidência de cancro do fígado nestas pessoas é 3,5 vezes maior do que a das pessoas normais. As pessoas de banna adoram beber, mas não em excesso, e devem limitar o álcool. Recomenda-se a verificação semestral de AFP e ultra-sons. Doença hepática gorda não alcoólica: O fígado gordo não-alcoólico inclui principalmente obesidade, dislipidemia, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica. Actualmente, há cada vez mais doentes com obesidade e fígado gordo em idades cada vez mais jovens. A grande maioria dos doentes com fígado gordo ainda desconhece: O fígado gordo também pode desenvolver fibrose hepática, e os doentes com fibrose avançada têm um risco mais elevado de desenvolver cancro do fígado. De acordo com as estatísticas, o aumento anual de cancro do fígado em doentes com fígado gordo é de cerca de 5%, o que é a razão mais importante para o aumento da incidência de cancro do fígado. Além disso, este grupo de doentes tem um prognóstico pior devido à perda de oportunidades de cirurgia e outras oportunidades de tratamento devido à má função hepática frequentemente causada pelo fígado gordo. Recomenda-se a realização de controlos semestrais por AFP e ultra-sons. Actualmente, o rastreio de pessoas com elevado risco de cancro do fígado precisa de ser melhorado. Embora as directrizes tenham recomendado que os doentes com cirrose devam ser monitorizados quanto à hepatocarcinogénese, menos de 20% dos doentes com cirrose são monitorizados quanto ao CHC, de acordo com os dados do inquérito dos Estados Unidos. Por conseguinte, é de grande importância conduzir uma educação científica relevante, incluindo palestras na rádio e televisão, para que estes grupos de alto risco se tornem eles próprios conscientes do rastreio regular.