Na prática clínica, pedimos frequentemente aos doentes que mantenham a sua urina durante 24 horas e meçam a quantidade total de proteína da urina nela contida, o que se chama quantificação da proteína da urina 24 horas. Os pacientes estão muito preocupados com os resultados da sua quantificação das proteínas da urina e por vezes os erros na medição clínica são grandes, causando pânico desnecessário aos pacientes. De facto, há muitos factores clínicos que podem afectar os resultados da quantificação das proteínas da urina 24 horas por dia.
1. precisão da retenção de urina
A quantificação das proteínas da urina 24 horas, como o nome indica, é reter 24 horas de urina, ou seja, todas as 24 horas de recolha de urina. A urina das 7 da manhã do primeiro dia às 7 da manhã do dia seguinte é geralmente recolhida clinicamente.
Isto é feito da seguinte forma.
(1) A urina é activamente anulada às 7 da manhã no dia da retenção, desta vez é produzida antes das 7 da manhã e deve ser descartada.
(2) Depois das 7h00 até às 7h00 do dia seguinte, cada descarga de urina deve ser guardada num recipiente limpo.
(3) Deve também iniciar a micção às 7 da manhã seguinte e manter toda a urina produzida antes das 7 da manhã desta vez.
(4) Recolher as 24 horas de urina e agitá-la, registando a quantidade total.
(5) Remover 10 ml da urina mista de 24 horas e enviá-la para o laboratório para teste da concentração nela contida o mais rapidamente possível a 1 hora, multiplicando pela urina total de 24 horas para obter a quantificação da proteína da urina de 24 horas. Pode-se ver que o método do volume de urina é muito preciso, e se a quantidade total é medida com precisão (tente usar um cilindro de medição até 10ml com precisão), e se a urina é misturada antes de a enviar para testes, etc., tudo isto afecta os resultados experimentais.
2, se há febre e outros factores.
Quando há febre e hipertiroidismo, o débito cardíaco aumenta e o metabolismo é acelerado, o que provocará um aumento na excreção de proteínas urinárias. Quando o coração direito não está a funcionar, a circulação corporal está estagnada, o que também irá aumentar a perda de proteínas.
3. dieta rica em proteínas.
Uma dieta rica em proteínas irá aumentar a carga sobre os rins e também aumentar a excreção de proteínas urinárias, o que terá um impacto nos resultados experimentais.
4, contaminação de urina.
Tais como inflamação da adnexa, prostatite, e urina recolhida durante a menstruação podem ser afectadas, causando assim um falso aumento da proteína da urina.
5.After infusão de albumina.
Clinicamente, os doentes proteinúricos, especialmente aqueles com síndrome nefrótica, não são rotineiramente infundidos com albumina, excepto para iniciar diurese após o aumento da pressão osmótica coloidal, o que é convincente, mas apenas ocasionalmente. Quanto mais albumina é infundida, mais é excretada. Portanto, a excreção de proteínas urinárias aumenta durante vários dias após a infusão clínica de albumina.
6. aumento da pressão arterial.
O aumento da pressão sanguínea aumenta a pressão no glomérulo, aumenta a perfusão, aumenta a filtração, e assim aumenta a proteinúria.
7.Due para mudanças na própria doença.
8, Outros.
Tais como erros nos testes, espécimes errados, etc., podem também afectar os resultados experimentais.
Em resumo, ao encontrar uma grande flutuação na proteinúria, o primeiro factor que deve afectar o aumento da excreção de proteínas urinárias é a própria doença, e sem dúvida, a doença deve ser tratada activamente. Se for causada por outros factores, deve ser evitada na medida do possível. Além disso, é importante testar a quantificação de 24 horas de proteína de urina várias vezes seguidas (geralmente 3 vezes) para obter o valor médio que é relativamente exacto e o seu nível mais próximo do nível real.