Para doentes com instabilidade lombar óbvia: a cirurgia tem de remover o disco saliente e alargar o canal da raiz nervosa estreitada para aliviar a pressão sobre as raízes nervosas; ao mesmo tempo, é necessária uma fixação interna adequada combinada com a fusão de implantes para restaurar a estabilidade da coluna vertebral, de modo a aliviar os sintomas. Ou o intervalo de descompressão da cirurgia é grande: pode causar instabilidade lombar no futuro: a fixação interna também deve ser considerada para este tipo de pacientes. Este tipo de cirurgia é relativamente complicado, com mais hemorragia, e alguns pacientes podem até precisar de ser operados a partir da parte de trás e da frente da coluna lombar sucessiva ou simultaneamente.