Tratamento bem sucedido do hemangioma infantil gigante com uma combinação multi-drogas de Vincristine e outros medicamentos

  Para alguns hemangiomas infantis que são grandes ou profundamente localizados, uma única abordagem de tratamento é frequentemente ineficaz e requer uma combinação de 2 ou mais medicamentos, etc. A criança, do sexo masculino, 5 meses, foi vista pela primeira vez em 25 de Agosto de 2011. Diagnóstico: hemangioma gigante do lado direito do rosto. Tratamento: propranolol 10mg oralmente 1 vez/d. Após 2 meses de tratamento, a lesão não encolheu significativamente e cresceu lentamente. Foi realizada uma citologia de punção no Hospital do Cancro da Universidade de Fudan e o diagnóstico foi hemangioma infantil. O propranolol foi continuado oralmente com prednisona (5mg de dois em dois dias). Após 1 mês de medicação contínua, não houve alteração significativa da lesão. Após a obtenção do consentimento dos pais da criança, foi administrado vincristina 0,3mg a 1mg/m2 em 20ml de soro fisiológico durante 1 vez/2 semanas. Após 1 mês de administração, a lesão tornou-se mais suave em textura e ligeiramente reduzida em tamanho, e após 3 meses, a lesão foi significativamente reduzida em tamanho. Após 4 meses de tratamento, o vincristine foi interrompido e o propranolol 10mg foi administrado duas vezes/d para promover uma maior regressão do hemangioma e evitar a sua recuperação. 1 mês depois, o propranolol foi gradualmente interrompido e observado de perto. O hemangioma facial da criança diminuiu e a deformidade melhorou. 6 meses de seguimento, nenhuma anomalia foi observada.  Os resultados do tratamento com propranolol → prednisone → vincristine → propranolol neste caso foram surpreendentes, sugerindo que para pacientes com hemangioma refractário que não se dão bem com monoterapia, uma combinação de múltiplos fármacos como o vincristine pode dar bons resultados. Não foram observados efeitos adversos significativos durante o período de doseamento.