Classificação e diagnóstico de tumores da bexiga

Os tumores da bexiga são um dos tumores mais comuns na urologia e os tumores mais comuns do sistema urinário. De acordo com a classificação patológica, os tumores vesicais podem ser divididos em duas categorias principais: epiteliais e não epiteliais; a incidência dos primeiros é de cerca de 98%, muito superior à dos segundos, e é o tumor mais significativo clinicamente na urologia. [A primeira é o tumor clínico mais significativo na urologia. (ii) Papiloma envolvente: a maioria é benigno, alguns com transformação maligna. ③Papillary carcinoma epitelial metastásico: dividido em altamente diferenciado, moderadamente diferenciado e pouco diferenciado. (iv) Carcinoma epitelial metaplásico não-papilar: um tumor maligno invasivo. ⑤ Carcinoma in situ: uma lesão precoce com potencial maligno. (6) Adenocarcinoma: menos comum, representando 1-1,8% dos tumores de células epiteliais. (7) Carcinoma escamoso: menos comum, representando 1,6-0,7% dos carcinomas epiteliais de células. (viii) Carcinoma indiferenciado: altamente maligno, de rápida infiltração e metástase. [Diagnóstico] ① Manifestações clínicas: a maioria tem mais de 40 anos de idade. Aparece frequentemente hematúria indolor, que pode ser acompanhada de sintomas de irritação da bexiga, tais como frequência urinária, urgência urinária e dor, bem como dificuldade em urinar, infecção do tracto urinário, anemia e dores nas costas. Os doentes avançados têm inchaço dos membros inferiores, dores de pressão nas regiões sacroilíacas e lombares, e lesões metastáticas no fígado, pulmões e ossos. ②Urine exame citológico: pode detectar células tumorais e compreender a morfologia geral das células tumorais, com uma taxa positiva de 30%-70%. ③Cystoscopy: pode detectar a existência do tumor e compreender a localização, tamanho, número e relação com a área circundante; a biopsia do tecido tumoral pode confirmar a natureza do tumor. (iv) Radiografia: (i) Cistotografia retrógrada: pode detectar defeitos de enchimento na bexiga e alterações na parede da bexiga, tais como rigidez e deformação; (ii) Pielograma excretor: para compreender se existem tumores ou outras anomalias no rim e ureter; (iii) Arteriograma da bexiga: para ver a distribuição vascular dos tumores da bexiga; (iv) TAC: para compreender se existe infiltração de tumores na bexiga, a taxa de exactidão é de 40%-81%, e pode ver espessamento e deformação da parede da bexiga e gânglios linfáticos aumentados, etc. (iv) TAC: a taxa de precisão é de 40%-81% para compreender a infiltração de tumores na bexiga. (v) Ultra-som: todos os tumores vesicais com diâmetro superior a 1,0 cm podem ser detectados; o exame ultra-sónico através de uretra ou recto é importante para compreender a profundidade da infiltração do tumor e a fase clínica. (6) Ressonância magnética (RM): pode ajudar a compreender a profundidade da infiltração do tumor na bexiga e se existe metástase e aumento da linfa.