Alguns doentes hipertiróides deixam de tomar medicamentos depois de os seus sintomas terem desaparecido completamente ou a sua função “A” ter voltado ao normal, o que é muito inapropriado e propenso a recaídas. Em geral, o curso da medicação para o hipertiroidismo leva pelo menos 1,5 a 2 anos, e se houver um historial familiar ou recidiva do tratamento, a duração da medicação deve ser mais prolongada. É importante não interromper a medicação prematuramente, nem utilizá-la de vez em quando, pois isto pode levar a uma recaída do hipertiroidismo. (1) desaparecimento completo dos sintomas de hipertiroidismo, redução do tamanho da glândula tiróide, desaparecimento do sopro vascular e melhoria da proptose; (2) normalização da função tiróide (FT3, FT4, TSH) e anticorpos estimulantes da tiróide negativos (TSAb); (3) baixa dose de medicação de manutenção (PTU 25mg/dia ou MM2,5mg/dia); (4) total O curso do tratamento atinge mais de dois anos. (2) Atenção insuficiente às reacções adversas aos medicamentos e negligência da revisão regular As reacções adversas comuns aos medicamentos anti-tiróides incluem a leucopenia, o comprometimento da função hepática e a erupção cutânea, que pode mesmo ser fatal em casos graves. Como a maioria destas reacções adversas ocorre nos primeiros dois meses de tratamento, os pacientes devem ser instruídos a ir ao hospital uma vez por semana para análises de sangue de rotina e função hepática durante a fase inicial do tratamento, e a ir imediatamente ao hospital se sintomas como dor de garganta, febre e mal-estar geral ocorrerem durante o curso da medicação. Em geral, quando os glóbulos brancos do paciente estão abaixo de 4 x 109/L e os neutrófilos abaixo de 2 x 109/L, devem ser administrados fármacos leucocitários adicionais (por exemplo lisina, vitamina B4, etc.). Nota: Embora o álcool hepático do tubarão também possa levantar glóbulos brancos, não deve ser utilizado em doentes com hipertiroidismo devido ao seu elevado teor de iodo, que pode levar à recorrência ou exacerbação da doença) ou a uma pequena dose de prednisona, os glóbulos brancos recuperam geralmente rapidamente. Se a contagem de glóbulos brancos permanecer abaixo de 3 x 109/L e os neutrófilos abaixo de 1,5 x 109/L apesar do tratamento acima descrito, e se houver sintomas de deficiência de granulócitos tais como febre, dor de garganta e artralgia, o paciente deve parar imediatamente a medicação anti-tiróide e receber o factor estimulante da colónia de granulócitos, mais agentes antibacterianos eficazes de largo espectro para o tratamento sintomático, e o paciente deve ser isolado, se possível, uma vez que isto pode levar a infecções graves e mesmo fatais. Caso contrário, podem resultar infecções graves e até condições de risco de vida. Para as erupções cutâneas, os medicamentos antialérgicos (por exemplo, paracetamol) podem ser adicionados ou substituídos por outros tioureas, mas a descontinuação não é normalmente necessária. Se a erupção cutânea for grave e se deteriorar em dermatite esfoliativa, o medicamento deve ser imediatamente interrompido e administrado tratamento glucocorticoide. Se o doente tiver uma função hepática anormal antes de tomar ATD, significa que a função hepática anormal se deve ao hipertiroidismo em si e não tem nada a ver com ATD, e pode ser tratada com medicamentos anti-tiroidianos juntamente com medicamentos protectores do fígado. 3. suplemento de iodo cego sem diferenciar a causa doença de Graves (também conhecido como “bócio difuso com hipertiroidismo”) e bócio deficiente em iodo (também conhecido como “bócio endémico”) podem ambos levar a um aumento da glândula tiróide, mas as causas das duas são completamente diferentes. A primeira está relacionada com genética e auto-imunidade, enquanto a segunda é causada por hiperplasia compensatória do tecido da tiróide devido a uma ingestão insuficiente de iodo. A fim de reduzir a síntese de hormonas da tiróide, os doentes com hipertiroidismo devem seguir uma dieta baixa em iodo, de preferência com sal não iodado, e os frutos do mar ricos em iodo, tais como algas, algas e mariscos, também devem ser consumidos com moderação ou não ser consumidos de todo, caso contrário a recuperação do hipertiroidismo será lenta e recorrente. Nos últimos anos, verificou-se que a droga antiarrítmica amiodarona é também um factor importante no aumento da incidência do hipertiroidismo nos idosos. 4. simplesmente prestar atenção à medicação e negligenciar a recuperação física e mental O hipertiroidismo coloca o corpo num estado metabólico elevado e consome muita gordura corporal. Além disso, o hipertiroidismo pode ser desencadeado por alta tensão mental, stress excessivo, infecções graves, e pelo consumo de chá forte, café, tabaco e álcool. Portanto, os doentes com hipertiroidismo devem prestar atenção à manutenção da estabilidade emocional, paz de espírito e bom sono, especialmente nas fases iniciais da doença, é melhor descansar na cama ou ser hospitalizados. 5. acredita-se que se se tiver hipertiroidismo, não se pode engravidar e uma vez que se esteja grávida, é necessário parar de tomar a medicação. A gravidez não conduz normalmente a uma deterioração significativa do hipertiroidismo, pelo que o hipertiroidismo não é uma contra-indicação absoluta para a gravidez. É geralmente recomendado que os pacientes com hipertiroidismo esperem até que tenham recuperado da doença e tenham deixado completamente de tomar a sua medicação antes de engravidarem. No entanto, se a condição da paciente for bem controlada nesta fase e apenas requerer doses baixas de medicação para manutenção, a gravidez também é permitida e é geralmente considerada livre de complicações durante a gravidez e o prognóstico para a mãe e para o recém-nascido é bom. Por outro lado, se o hipertiroidismo não for controlado eficazmente, a gravidez não é aconselhável. Além disso, como a mulher grávida está num estado metabólico elevado, não pode fornecer nutrição e oxigénio suficientes ao feto, o que também pode levar a retardação do crescimento fetal e a angústia intra-uterina. Em termos de medicamentos, as mulheres grávidas com hipertiroidismo devem escolher o propiltiouracil em vez do tapazol, uma vez que o primeiro tem um peso molecular maior quando combinado com proteínas no corpo da mulher grávida e não passa facilmente pela placenta, pelo que a quantidade de sangue que entra no feto é menor e não afecta o feto. Além disso, durante a gravidez, a função tiroideia precisa de ser acompanhada de perto e a dose de propiltiouracil deve ser ajustada prontamente para que os níveis séricos de FT3 e FT4 estejam a 1/3 do limite elevado do normal. É importante não sobredosagem e causar hipotiroidismo, que pode afectar o desenvolvimento cerebral fetal. Como os medicamentos antitiróides (ATD) podem ser segregados do leite materno e afectar a função tiroideia fetal, as pacientes com hipertiroidismo não devem amamentar ao tomarem a terapia ATD. Algumas mulheres com hipertiroidismo simplesmente não tomam qualquer medicação durante a gravidez por medo de efeitos secundários, resultando em hipertiroidismo descontrolado, que pode ter efeitos adversos graves tanto para elas próprias como para o seu filho por nascer. Além disso, se a paciente tiver sido tratada com iodo radioactivo, deve ser evitada a gravidez até 6 meses após o tratamento para reduzir o risco de malformação fetal.