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Resumo: O paciente apresentou episódios de contracções das pálpebras 5 dias antes da admissão devido a ansiedade, agitação e sono deficiente. Três dias antes da admissão, o paciente apresentou um espasmo de contracções orofaciais com distúrbios vocais durante a convulsão e, subsequentemente, veio para o nosso hospital. Um exame à cabeça do TAC mostrou enfartes cerebrais lacunares bilaterais, e foram realizadas investigações adicionais. Foi administrada medicação e os sintomas da paciente foram resolvidos após o tratamento e o seu estado melhorou com bons resultados.
Básico information】Female, 72 anos de idade
Tipo de disease】Spasticity, síndrome de Meige (síndrome de distonia mandibular idiopática de blefaroespasmo-oral)
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】February 2022
【Treatment plan】Medication (Awakening Brain Jing Injection, Blood Seton Injection, Vitamin B1 Tablets, Vitamin B12 Tablets, Thiopride Hydrochloride Tablets, Clonazepam Tablets, Metformin Hydrochloride Tablets)
Tratamento Period】7 dias no hospital
Eficácia do treatment】Symptoms aliviado, condição do paciente melhorada, bom efeito de tratamento
I. Entrevista inicial
No momento da admissão, a família descreveu: 5 dias antes da admissão, o paciente teve episódios de contracções das pálpebras devido a ansiedade, stress emocional e sono deficiente. O paciente sentiu irritação em ambos os olhos, medo da luz, piscar mais vezes, aliviado quando bocejava ou comiava, e cada episódio durou cerca de alguns minutos. Três dias antes da admissão, o paciente veio ao nosso ambulatório para um diagnóstico e tratamento definitivo dos espasmos, que foram acompanhados de distúrbios vocais, sem entorpecimento dos membros, sem fala arrastada, sem visão desfocada e visão dupla. O paciente foi informado de que precisava de ser internado no hospital para mais investigações.
II. história do tratamento
Exame: bom estado geral, fala justa, temperatura: 36,5°C, pressão arterial: 150/90 mmHg, frequência cardíaca: 75 batimentos/min, respiração: 16 respirações/min, movimentos normais dos membros, sem inclinar as duas pálpebras. Após a conclusão da ressonância magnética da cabeça, foram observados enfartes cerebrais múltiplos lacunares bilaterais sem lesões agudas na DWI e arteriosclerose cerebral. A família foi informada e concordou com o plano de tratamento. A protecção cerebral foi dada com a injecção de Awakening Brain Quiet, a microcirculação foi melhorada com a injecção de hematócrito, a nutrição nervosa com comprimidos de vitamina B1 e vitamina B12, a espasticidade foi controlada com comprimidos de cloridrato de tiopride, a espasticidade foi melhorada com comprimidos de Clonazepam, e a glucose do sangue foi controlada com comprimidos de cloridrato de Metformina.
Estes são os resultados da ressonância magnética da cabeça
III. resultados do tratamento
Após a medicação, a frequência do blefaroespasmo e dos contracções orofaciais diminuiu, mas os episódios eram ainda diários, de menor duração e menos graves. Como médico assistente, explicou-lhe pacientemente o estado do paciente. A ansiedade do paciente melhorou, a qualidade do seu sono melhorou, e o seu estado geral melhorou muito.
IV. Notas
O paciente teve alta após 7 dias de hospitalização. Se existirem distúrbios do sono, os comprimidos de eszopiclone oral podem ser tomados, mas a sobredosagem não é recomendada, pois pode facilmente produzir dependência, bem como efeitos secundários elevados. Manter um humor optimista, comunicar com os amigos e participar em mais actividades ao ar livre. Como o próprio paciente é diabético, recomenda-se o exercício físico adequado, manter a boca fechada e as pernas abertas. Recomenda-se uma dieta pobre em sal, pouca gordura, pouco açúcar e uma dieta proteica de alta qualidade. Se o blefaroespasmo piorar novamente ou mesmo se os membros tremerem e se contraírem, é necessário procurar cuidados médicos e, se necessário, completar um EEG vídeo para esclarecer se há uma convulsão.
V. Percepção pessoal
Neste caso, o paciente apresentou episódios de blefaroespasmo bilateral e movimentos involuntários do tipo distonia facial. Considere-se a síndrome de Meige (síndrome de distonia mandibular idiopática do blefaroespasmo), que é um distúrbio distónico em que os grupos musculares afectados se contraem paroxística e tonicamente durante segundos a minutos. O tratamento clínico é principalmente farmacológico e se o tratamento farmacológico não for eficaz, podem ser utilizadas injecções locais de toxina botulínica tipo A que são eficazes em cerca de 80% dos pacientes.