As fracturas das costelas são as mais comuns de todas as lesões torácicas, representando aproximadamente 85% das lesões torácicas fechadas. Inicialmente, as fracturas das costelas eram tratadas por métodos conservadores como a ligação de todo o tórax e a fixação externa da parede torácica. Em casos mais gravemente feridos, as extremidades quebradas das costelas podem ser ainda mais deslocadas, levando à deformação da parede torácica, à redução da capacidade de ventilação pulmonar e à deterioração da função respiratória. Sequelas como a descontinuidade óssea ou a cicatrização deformada podem ocorrer devido ao movimento contínuo das extremidades fracturadas. Os doentes podem ficar com dores e desconforto no peito a longo prazo, que podem afectar seriamente a sua qualidade de vida e, se não forem geridos correctamente, podem levar a uma série de complicações, especialmente em doentes idosos, onde as infecções pulmonares resultantes da não expulsão da expectoração são frequentemente fatais. Com a crescente compreensão da fisiopatologia das fracturas das costelas, a mudança do conceito de tratamento e o rápido avanço da ciência dos materiais, o método de tratamento evoluiu gradualmente do tratamento conservador inicial para o tratamento cirúrgico agressivo actual. Temos acumulado uma experiência considerável no tratamento de mais de 4.500 casos de trauma torácico por ano, e utilizámos estudos controlados para comparar as diferenças no tempo de tratamento, taxas de complicações, dor pós-injúria e função torácica em alguns pacientes com fracturas múltiplas de costelas graves que foram tratados conservadoramente com graus de lesão semelhantes. Em particular, em pacientes com fracturas múltiplas de costelas combinadas com contusões pulmonares graves, a fixação cirúrgica precoce pode encurtar a duração da utilização do ventilador, reduzir as complicações e reduzir significativamente os custos. Estudos no estrangeiro também confirmaram que a cirurgia está a emergir como uma nova e agressiva abordagem ao tratamento de fracturas múltiplas de costelas, o que pode proporcionar benefícios significativos a alguns pacientes com fracturas múltiplas de costelas. A costela é apenas um andaime para manter a forma e estabilidade do tórax, pelo que nem todas as fracturas das costelas requerem fixação cirúrgica. Para a maioria dos pacientes, o tratamento conservador atinge basicamente resultados terapêuticos, e não existe uma conclusão definitiva sobre qual a proporção de pacientes com fracturas múltiplas das costelas que requerem tratamento cirúrgico. Isto conduz inevitavelmente ao desperdício de recursos, à sobre-medicação e também priva alguns pacientes das melhores medidas de tratamento. Fizemos uma correlação preliminar entre fracturas e complicações e sequelas relacionadas, tais como dor torácica em doentes com fracturas múltiplas de costelas, e descobrimos que existe uma correlação entre a localização, número e grau de deslocação da costela fracturada e a gravidade da contusão pulmonar, hemotórax, pneumotórax e o grau de dor torácica nos doentes, de acordo com os quais desenvolvemos seis critérios hospitalares: Indicações para a fixação cirúrgica de fracturas de costela A instabilidade da parede torácica leva a angústia respiratória ou incapacidade de desengatar os ventiladores; 2. fracturas múltiplas das costelas que levam ao colapso torácico, deformidade significativa do tórax, resultando em restrição da função ventilatória ou a necessidade do paciente de restaurar o perfil torácico devido a requisitos estéticos; 3. fracturas múltiplas das costelas com desalinhamento significativo de mais de três extremidades partidas (incluindo três); 4. fracturas das costelas com desalinhamento inferior a três, mas combinadas com hemopneumotórax, etc. que requerem cirurgia de cesariana ou que requerem cirurgia ortopédica podem 5. se a fractura da costela for superior a 5 (inclusive), apenas 1-2 extremidades deslocadas, a dor é óbvia e não pode ser aliviada por um tratamento conservador, a cirurgia pode ser recomendada. Contra-indicações à fixação cirúrgica de fracturas de costelas: 1. idade avançada (75 anos ou mais), função cardiopulmonar deficiente ou combinação de outras armadilhas que não possam tolerar cirurgia; 2. combinação de outras partes da lesão que possam ser perigosas para a vida; 3. rejeição ou alergia a materiais de fixação; 4. lesão aberta com grave contaminação da ferida. Os materiais de fixação das costelas estão amplamente divididos em duas categorias: fixação intramedular e fixação extramedular, e materiais metálicos e absorvíveis de acordo com a natureza do material. Os dispositivos de fixação comuns incluem pinos de corte, talas metálicas (incluindo várias placas, fixadores especiais), anéis de memória de titânio-níquel, etc., cada um com as suas próprias vantagens e desvantagens. Não é necessário fixar todas as costelas fracturadas, apenas as chamadas costelas de pilar e quaisquer fracturas que possam afectar a estabilidade da parede torácica devem ser fixadas.