A questão com que muitos pacientes se debatem após uma fractura da costela é: devo ou não ser operado? É melhor operar ou é melhor tratar de forma conservadora? Aqui explicarei brevemente as circunstâncias específicas em que o seu médico pode recomendar a cirurgia. O sintoma mais óbvio de uma fractura da costela é a dor, que é mais pronunciada quando se muda de posição (deitado ou sentado), tosse, assobio profundo, etc. Pode ser descrita como uma “dor de assobio”. Isto deve-se à dor causada pelo deslocamento da fractura, que puxa os nervos intercostais. Os doentes têm muitas vezes demasiado medo de se levantar e tossir escarro por medo de dor, o que pode levar a complicações como pneumonia, atelectasia e feridas de cama. Embora a cirurgia não proporcione alívio imediato da dor, pode encurtar o tempo passado na cama, reduzir os níveis de dor e promover uma recuperação rápida. 2. após uma fractura, ruptura e hemorragia da extremidade fracturada, vasos intercostais, e perfuração da pleura, pulmões e diafragma pela extremidade cortada pode causar acumulação de sangue na cavidade torácica e pneumotórax, resultando em pressão no tecido pulmonar normal. No caso de fracturas graves das costelas com segmentos múltiplos, as costelas não conseguem suportar a forma normal do tórax e a parede torácica é amolecida, o que pode resultar em hipotórax, assobio paradoxal e oscilação mediastinal, levando a uma ventilação restrita e à troca de ar. Além disso, as fracturas graves estão frequentemente associadas a contusões pulmonares, que em conjunto agravam o assobio e a disfunção circulatória e levam ao insucesso do assobio, e os pacientes requerem frequentemente ventilação assistida por assobio. Nestes pacientes, a cirurgia pode proporcionar uma fixação interna ideal da parede torácica, controlando eficazmente o assobio paradoxal, assegurando uma ventilação adequada e melhorando a hipoxemia e a angústia do assobio do paciente. 3. desalinhamento significativo da fractura Algumas lesões traumáticas resultam em desalinhamento muito significativo da fractura da costela. Mesmo que complicações como hemorragia e dor sejam curadas através de um tratamento conservador, as costelas descontínuas podem causar deformidade torácica e amolecimento, afectando a função do assobio e perdendo o papel de protecção dos órgãos na cavidade torácica. Em alguns casos, as costelas podem até “mover-se” na parede torácica quando se movem, impedindo-as de realizar trabalhos pesados e afectando seriamente a sua qualidade de vida. A cirurgia pode conseguir um reposicionamento anatómico da fractura por meio de uma tala de costela, restaurando a forma normal do tórax e assegurando a qualidade de vida após a cura. 4. lesões de órgãos vitais O impacto externo causa a ruptura das costelas e depois a picada interna, o que pode levar a diferentes lesões dependendo do local: traumatismo no abdómen superior esquerdo pode causar a ruptura e hemorragia do baço, traumatismo no abdómen superior direito pode causar a ruptura e hemorragia do fígado, traumatismo no peito e costas pode causar a ruptura dos pulmões e levar a hemorragia e pneumotórax, e traumatismo no abdómen superior pode também causar a ruptura do diafragma e formar uma lesão penetrante tóraco-abdominal. No caso destas comorbilidades de lesão visceral, recomenda-se geralmente a cirurgia para parar a hemorragia e reparar as costelas para evitar a reincidência das extremidades cortadas nos órgãos internos, salvando assim vidas. Evidentemente, a situação clínica real é muito variável e a viabilidade da cirurgia precisa de ser avaliada pelo cirurgião torácico assistente.