I. Os pontos deixarão cicatrizes depois de as lacerações da cabeça e da pele facial estarem fechadas? Os pais trazem os seus filhos para o nosso hospital e o médico costura-lhes as feridas. A cicatrização pode muitas vezes ser uma preocupação para os pais. Todas as feridas deixam cicatrizes quando cicatrizam, mas algumas cicatrizes não são visíveis e não afectam muito a sua aparência. As cicatrizes são muitas vezes óbvias pelas seguintes razões: 1. se a ferida está limpa e regular: uma ferida limpa, sem manchas e com bordos de pele limpos é mais propícia ao crescimento de tecido de granulação, e deixa cicatrizes mais pequenas do que as feridas que estão contaminadas, têm corpos estranhos, têm tecido necrótico, e têm bordos desordenados, pelo que é importante realizar um desbridamento e desinfecção eficazes antes de suturar a ferida; 2. se a ferida está infectada, a sangrar, ou aberta: uma infectada, 3. suturas: suturas com fio de seda são mais susceptíveis de deixar cicatrizes do que fios absorvíveis (vulgarmente conhecidos como suturas cosméticas); 4. constituição pessoal: algumas pessoas nascem com cicatrizes, que podem deixar cicatrizes inestéticas mesmo que a ferida cicatrize bem; 5. cooperação da criança durante a sutura: embora esta não seja uma causa directa do tamanho da cicatriz, é importante para as crianças mais novas, menos cooperantes. No entanto, para crianças pequenas, não cooperantes, a cicatrização da ferida será mais suave se for efectuado um desbridamento completo e uma sutura óptima sob anestesia geral. Qual é a causa de vómitos recorrentes após um traumatismo craniano? As crianças vomitam frequentemente após um ferimento na cabeça. Em alguns casos, o vómito pode ser tão grave que a criança começará a vomitar assim que comer ou beber um pouco de água, ou mesmo vomitar em jactos, e o vómito pode durar várias horas ou mesmo um dia. O vómito após uma lesão na cabeça é geralmente devido a um aumento da pressão intracraniana ou a um centro de vómito afectado na base do quarto ventrículo. Uma criança que esteja a vomitar deve vir imediatamente ao hospital para uma TAC craniana para excluir hemorragia intracraniana e fractura do crânio. A criança deve ser hospitalizada para prevenir desidratação e distúrbios electrolíticos, e receber medicação sedativa e neurológica. O que devem fazer as crianças após um traumatismo craniano? As crianças são mais susceptíveis do que os adultos de sofrer de dores de cabeça, vómitos, convulsões e coma após um ferimento na cabeça. Por outro lado, o estado das crianças deteriora-se mais rapidamente que o dos adultos. Por vezes, as crianças continuam a chorar e a agitar-se após uma lesão, mas pouco tempo depois, estão em coma e têm convulsões, pelo que não são tratadas atempadamente. Portanto, recomendamos que os pais devem primeiro permanecer calmos depois de encontrarem uma criança com traumatismo craniano, compreender brevemente como a criança caiu, onde a cabeça da criança caiu, se há ferimentos noutros locais do corpo, se há dores de cabeça, vómitos, convulsões, coma, hemorragia e outras anomalias após a lesão, e depois enviar imediatamente a criança para um hospital próximo com qualificações de trauma pediátrico para exame e, se necessário, um TAC craniano para compreender melhor o intracraniano Para crianças com sintomas graves, recomenda-se a hospitalização e observação atenta. Porque preciso de ser hospitalizado se tiver uma fractura no crânio? Uma fractura do crânio será detectada por uma tomografia computorizada do crânio após uma queda. As fracturas cranianas são lentas a sarar e podem demorar vários meses e não necessitam de hospitalização. No entanto, as crianças com fracturas cranianas são propensas a hemorragia intracraniana (hemorragia epidural, hemorragia subdural, etc.) durante quase uma semana após a lesão, o que é chamado hemorragia retardada e pode ser fatal para a criança. A fim de prevenir este risco, recomendamos que as crianças com fracturas no crânio que são hospitalizadas após a lesão sejam acompanhadas de perto para que qualquer hemorragia retardada possa ser detectada pelo médico e tratada em conformidade. Porque é que as crianças têm “olhos de panda” depois de um ferimento na cabeça? Isto indica frequentemente uma fractura da fossa craniana anterior, que é uma fractura do crânio à volta da testa e órbitas que sangram na pele ou nas pálpebras para formar petéquias. A fractura é frequentemente acompanhada por uma laceração na dura-máter (a membrana entre o cérebro e o crânio) e o líquido cefalorraquidiano flui para fora da fractura, a que chamamos uma fuga nasal de líquido cefalorraquidiano. Assim, quando vir uma criança com “olhos de panda”, preste atenção ao líquido que sai das narinas (talvez claro, talvez sangrento). Recomendamos que a criança seja levada ao hospital para um TAC e reconstrução 3D da base do crânio, bem como para ser hospitalizada para tratamento regular. VI. Como é tratado um hematoma do couro cabeludo? As crianças com lesões na cabeça têm frequentemente hematomas subcutâneos, que parecem ser um “grande galo” no couro cabeludo e parecem ter “água” sob a pele quando tocadas. Para hematomas do couro cabeludo, recomendamos a aplicação de gelo ou compressas frias imediatamente após a lesão para ajudar a parar a hemorragia e limitar o edema, e depois iniciar o tratamento local com calor ou fisioterapia 2 dias mais tarde para promover a absorção do hematoma. No entanto, para grandes hematomas que são lentamente absorvidos ou localizados na testa, recomendamos esperar até que o hematoma seja estável e não aumente de tamanho antes de o tratar. Há duas maneiras de tratar um hematoma: ou por perfuração e aspiração, ou por outros métodos para promover o hematoma a absorver por si só. As crianças que necessitam de aspiração de hematoma são hospitalizadas. O hematoma só pode ser aspirado depois de a coagulação ter sido verificada no hospital e de ser aplicado um penso de pressão para evitar mais hemorragias. Após um período de tempo, a gaze pode ser removida da cabeça e qualquer sangue restante que não tenha sido aspirado pode ser promovido pela fisioterapia. Como posso sangrar do nariz depois de uma lesão na cabeça? Muitas crianças sofrem de hemorragias nasais após um ferimento na cabeça. Existem duas causas gerais de hemorragias nasais após uma lesão: primeiro, uma fractura da base anterior do crânio, ou seja, uma fractura da placa óssea acima da cavidade e órbita nasal, que faz com que a membrana mucosa da cavidade nasal e a dura-máter sejam dilaceradas por forças externas. Em segundo lugar, o trauma nasal, onde o trauma provoca hemorragia devido a uma fractura do nariz e ruptura da mucosa nasal, a hemorragia pára rapidamente para pequenas quebras mas pode ser muito agressiva para pequenas artérias nasais rompidas e requer a assistência de um Otorrinolaringologista. Para crianças com hemorragias nasais, recomendamos uma TAC craniana e uma reconstrução 3D da base do crânio para encontrar a linha de fractura por TAC e um exame nasal com a assistência de um Otorrinolaringologista.