Uma funcionária de 26 anos de idade do banco apresentou à clínica as seguintes queixas: ataques de pânico, suores, tonturas, dores de cabeça e insónias. Quando questionada sobre a sua história médica, disse que tinha estado de boa saúde, mas no último mês, a sua unidade tinha trazido um novo conjunto de máquinas e equipamento, o que significava que haveria despedimentos. De facto, houve reuniões e conferências sobre despedimentos na unidade, e houve muita ansiedade. Também estava inquieta e não conseguia comer nem dormir bem. Há meio mês, ela foi ao departamento de cardiologia do hospital para um check-up e o médico disse que o seu coração sofria de erupções ventriculares prematuras. O médico disse que o seu coração estava a sofrer de eclíptica ventricular prematura, por isso foi medicada. A medicação não ajudou, e a insónia agravou-se, por isso voltei a correr para o neurologista. Ela não parava de me perguntar: “Doutor, isto é uma ‘doença’? Que tipo de doença é esta? É grave? Devo tomar medicamentos?” Fiz um electrocardiograma e descobri que ela tinha ocasionalmente “contracções ventriculares prematuras”. Eu disse-lhe: “Não precisa de se preocupar. Os seus sintomas são uma reacção psicofisiológica. Quanto mais se preocupar, mais alguma coisa vai acontecer. Isto é “ansiedade antecipatória”, que é um problema psicológico. A ansiedade antecipatória cria uma resposta condicionada adquirida no corpo e, portanto, afecta o coração e o sono. Também lhe expliquei que as “contracções ventriculares prematuras” benignas são um fenómeno fisiológico e normalmente não requerem qualquer medicação. As contracções ventriculares prematuras são muito comuns e podem ocorrer tanto em doentes saudáveis como cardíacos. A probabilidade de erupções ventriculares prematuras em pessoas normais aumenta com a idade; podem ser desencadeadas por níveis elevados de stress, álcool, fumo, chá forte, café e sono deficiente. Se não houver sintomas ou se os sintomas forem ligeiros, não é normalmente necessário um tratamento específico. Se a fibrilação ventricular prematura, causa sintomas significativos e afecta a vida e o trabalho. Os medicamentos anti-arrítmicos podem ser utilizados durante um curto período de tempo sob a orientação de um médico para melhorar os sintomas. As reacções fisiológicas das pessoas sob stress podem ser taquicardia persistente, arritmia, ou arritmia devido à contracção do miocárdio, pressão sanguínea mais baixa, disfunção renal, edema, síncope e fraqueza. O stress pode causar perda de apetite, que a longo prazo pode levar à desnutrição, asma, diarreia, enxaqueca, má concentração e memória, e sensibilidade ou impotência para coisas externas. As mudanças fisiológicas e as reacções emocionais e comportamentais de uma pessoa em estado stressante podem tornar-se estímulos estressantes para o cérebro, reforçando ou prolongando os sentimentos de tensão do corpo, e reacções inadequadas do corpo podem aumentar os danos estruturais e disfunções dos órgãos, levando a doenças somáticas. Gostaria de esclarecer que existe um “conceito de stress” na resposta psicofisiológica, que é o fenómeno global quando um indivíduo “percebe” uma sobrecarga de estímulos ambientais nos sistemas físicos, psicológicos e sociais, e a resposta resultante pode ser adaptativa ou desadaptativa. A síndrome de adaptação sistémica está dividida em 1) um período de alerta, 2) um período de resistência e 3) um período de exaustão. Durante a fase de alerta há perda de peso, aumento do córtex adrenal, aumento das glândulas linfáticas, aumento da secreção de hormonas do stress (hormona adrenocorticotrópica, hormona medular, hormona da hipófise, hormona do crescimento), aumento da pressão arterial, aumento do ritmo cardíaco, falta de ar, aumento do fornecimento de sangue aos músculos esqueléticos, aumento da glicemia, aumento do metabolismo, criando a possibilidade de preparação para o conflito e retirada do perigo; durante a fase de resistência: peso normal, menor córtex adrenal, glândulas linfáticas O corpo adapta-se ao ambiente stressante e mantém a normalidade e estabilidade das funções fisiológicas. A resistência do corpo ao stress aumenta; a fase de falha: se o corpo continua exposto a um ambiente stressante, ou se o estímulo stressante é demasiado forte, o corpo já não consegue adaptar-se ao ambiente e a sua resistência ao mesmo diminui. As glândulas supra-renais são aumentadas e depois esgotadas, o peso corporal tende a diminuir, as glândulas linfáticas são aumentadas, o sistema linfático é perturbado, as hormonas são aumentadas e depois esgotadas, e os sintomas da fase de alerta aparecem novamente durante a fase de esgotamento. Se a fonte de stress não for eliminada, não é possível uma transformação radical. Os factores sociais, psicológicos e comportamentais actuam sobre o corpo e afectam os órgãos do corpo através da mediação do sistema nervoso, o sistema endócrino e o sistema imunitário. Se factores sociais, psicológicos e comportamentais adversos continuarem a agir excessivamente sobre o corpo durante um longo período de tempo, podem causar perturbações persistentes e graves na actividade fisiológica, que podem eventualmente levar a perturbações psicossomáticas. As reacções psicológicas que ocorrem com problemas de stress são reacções emocionais, reacções comportamentais, e reacções de autodefesa. O conceito de “coping” é um esforço cognitivo e comportamental em mudança para lidar com exigências ambientais específicas internas e externas que estão para além dos recursos de cada um. Os recursos de sobrevivência incluem recursos físicos, psicológicos e sociais; a estratégia de sobrevivência consiste em mudar o problema em si. Mas isto ela não pode mudar; não pode impedir a unidade de trazer equipamento ou despedir pessoal. Mas ela pode mudar a forma como percebe o problema: os empregos dos jovens hoje em dia não são de modo algum tão estáticos como antes, segurando uma tigela de arroz de ferro permanente. As pessoas irão certamente enfrentar muitas escolhas nas suas vidas. Eu disse-lhe: você é tão jovem, tem uma grande vantagem, e com a sua experiência profissional não tem de se preocupar em procurar emprego noutras unidades. Quais são as preocupações? Existem formas de lidar com o problema: lidar com o foco emocional, lidar com o problema, aprender técnicas de relaxamento e autodefesa. Esteja preparado para duas coisas: uma é continuar a fazer o trabalho e a outra é procurar novamente emprego. Desta forma, ela pode transformar a crise emocional causada pelo problema. Fisiologicamente falando, claro, o processo de coping envolve o sistema simpático-adrenomedulário, a glândula hipotalâmico-hipófise-alvo (adrenal, gónadal, glândula endócrina) no cérebro, e o sistema imunitário. A funcionária foi esclarecida: “Oh, então eu posso ir sem medicação?” ”Claro que pode, só tem de abordar isto com uma mente normal e seguir o fluxo. Levante-se na altura certa e mantenha o seu humor feliz no período antes de ir para a cama. Desde que esteja bem descansado, pode auto-ajustar completamente a sua mente e os seus sintomas desaparecerão rapidamente. Se isto não funcionar, então considere tomar medicação anti-ansiedade para o sono”. A mulher ouviu-me, e com toda a certeza conseguiu ultrapassar aquilo a que chamou uma “crise” no seu apartamento. Um casal do estrangeiro trouxe o seu filho a Pequim para uma consulta médica. A criança tinha 16 anos, um estudante do ensino secundário, e tinha sido diagnosticada com “distúrbio obsessivo-compulsivo” no hospital local porque tinha problemas de concentração e o seu desempenho académico tinha diminuído. Tinha tomado medicamentos há mais de um mês e não tinha melhorado. Ouvi a história do casal: a criança está agora no seu primeiro ano de liceu. Nos últimos dois meses, tem pensado num problema ao fazer os trabalhos de casa, e não se consegue livrar dele. A mesma coisa acontece durante os exames, e ele está nervoso e sempre preocupado em errar. Isto é melhor quando se está a dar bem nos estudos, e é particularmente problemático quando não se está a dar bem. Muitas vezes perde a calma com a sua mãe em casa por causa das coisas mais pequenas. No entanto, em frente de pessoas de fora, ele é bem educado e educado. Esta criança comporta-se naturalmente, voluntariando-se para recontar experiências internas – há cerca de seis meses, quando faz contas, está sempre preocupada que não vai acertar; ou quando pensa num problema, terá de pensar nele por mais um dia ou dois quando o tiver claramente acertado; por vezes está tão distraída com o pensamento. Recentemente, foram feitos ajustamentos para aliviar esta situação e ele sente que tem alguns problemas e gostaria de obter ajuda. Admitiu que estava actualmente nervoso e stressado com os seus estudos e preocupado com o seu futuro. Tive uma conversa com a criança, “Fala contigo mesmo sobre o que te vai na cabeça”? ”Há 41 alunos na nossa turma. Há apenas dois ou três que estão a fazer melhor do que eu. Vejo televisão com a palavra ‘sucesso’ em mente e quero entrar numa universidade de prestígio, tal como a minha irmã”. –A sua irmã está numa universidade de prestígio. ”Quais são os seus hábitos habituais”? ”Bem, não gosto de arrumar a minha mochila da escola, não gosto de limpar a casa, gosto de basquetebol, esqueço-me das coisas. Mas não se esqueçam dos importantes e adorem esquecer os que não são importantes”. ”Então, não prestas atenção às pequenas coisas, pois não?” ”Presto atenção aos modos, como a forma como falo com as pessoas; como pareço e como me comporto, mas não me interessa o quão bem as coisas estão embaladas”. ”Como a disciplina escolar, as graças sociais, prestando atenção?” ”Tente prestar atenção. Obedecer à lei, à disciplina escolar, não atirar coisas ao ar. Ofende-me que outros estudantes não prestem atenção, mas eles culpam-me e eu estou bastante zangado, mas deixo as minhas próprias coisas serem usadas livremente pelos meus colegas de turma”. ”Tem inseguranças? Pensa que tem a mente aberta ou estreita”? ”Os meus colegas de turma dizem que eu sou metade de cada um. Alguns dos meus colegas de turma vão a restaurantes e bebem, o que eu não gosto. Mas tenho uma boa relação com eles, mas não faço coisas que não devia, e eles pensam que vou a extremos”. ”Importa-se muito com os resultados do seu exame?” ”Muito atento! Não prestou muita atenção na escola primária. Começou na escola secundária. Porque as pessoas dizem que se começa a olhar para ela na escola média quando se vai para a universidade”. ”Tem grandes expectativas para o futuro, não tem? A estudar muito?” ”Sim! Pelo menos ficar entre os dois ou três melhores da minha turma. Eu não tenho um plano para os meus estudos, eu próprio costumava ter alguns planos e eles eram perturbados pelo horário escolar. Eu estava relutante. Quero seguir o meu próprio e ainda ser capaz de improvisar. Estudei o suficiente. Mas quando a minha mãe me viu a ver televisão, ela disse: ‘Porque estás a ver televisão outra vez? Apetece-me fazer uma pausa quando devia. A minha mãe é rigorosa. O meu pai tem um método”. ”O que acha que o está a incomodar mentalmente?” ”Só de pensar demasiado nas coisas! As mesmas perguntas, e tem de as fazer quando as faz correctamente. Há muito a fazer para terminar. Tenho um amigo que não quer saber de nada nos exames. Mas eu não, termino uma pergunta e continuo a pensar sobre essa questão. É preocupante que eu continue a pensar assim. Muita gente tem a opinião de que não se consulta um médico se tiver um problema. Quando descobri que tinha um problema há três semanas atrás, pensei nisso durante algum tempo, mas depois continuei a pensar no assunto. Então, desta vez em Pequim, o meu objectivo: primeiro, porque é que isto está a acontecer? Segundo, o que causa isto? E três, como é que eu saio disto”? Depois da conversa com ele, disse-lhe: tem qualidades muito belas e tem lutado por um bom futuro desde os seus 16 anos de idade. Há limites para o que cada um de nós pode experimentar. Por exemplo: K é uma quantia fixa, é uma constante. Essa é toda a energia que tem para as suas actividades, e é uma questão chave para a organizar com sabedoria e utilizar a sua energia. Todos reagem de forma diferente a isto, é determinado pela personalidade de uma pessoa. Algumas pessoas são descuidadas, outras são meticulosas. Vejo que tem sido muito meticuloso desde que era criança? Não é que tenha cuidado com tudo, mas preocupa-se com as suas expectativas e estabelece os seus objectivos elevados, como ter de estar entre os três primeiros. Se não tem um objectivo a atingir, não tem uma direcção a seguir. Mas deve ser-se grosseiro e meticuloso, não de uma forma fina, mas grosseiro de uma forma fina. Ficar confuso com as coisas pequenas, mas agarrar-se às coisas grandes. Esse seu amigo tem razão. De facto, não tem de pensar tanto em estudar ou fazer exames, apenas lavra e não pede a colheita, como um tio agricultor que planta bem e não deixa de bater o grão. Tudo o que for feito, será feito. As expectativas são demasiado elevadas e podem aumentar a insegurança. Como resultado, as coisas são tratadas sem ter em conta a importância e o tamanho, o que não é correcto. Por exemplo, é como quando se faz um problema e há 3 perguntas em que se pode demorar, e 30 perguntas em que não se pode demorar, o tempo não o permite. As expectativas devem ser justas, por exemplo, para os exames de admissão à universidade, não tem necessariamente de ir a uma grande universidade em Pequim. Seria fácil ter o problema psicológico da insegurança. A mentalidade tem de ser apropriada à idade. Estuda bem, joga bem quando jogas, 16 ainda é a idade em que os rapazes são marotos, não forces tudo a ser sério …… Uma semana após esta conversa, ele voltou, desta vez tomando a iniciativa de me dizer: “É melhor do que antes, mas às vezes ele ainda pensa nisso vezes sem parar. Será que esta situação vai melhorar? Quanto tempo levará para melhorar”? Eu disse: “Como eu disse da última vez, deves estudar e brincar quando deves estudar. Basta arar e não se preocupar com a colheita. Vai com o fluxo, não puxes as plântulas para cima”. ”Um amigo meu ao telefone disse: “Há um caminho para o topo da colina”. ”É isso mesmo! Também conhece a história de Yugong Yishan, o avô e neto que move uma grande montanha, e os filhos e netos, ad infinitum, para ter esse tipo de perseverança”. Depois de dois contactos, a bagagem desta criança foi-se soltando gradualmente. Não houve medicação e o mesmo efeito desejado foi obtido. É aqui que a terapia da linguagem entra em jogo. A minha intenção é que os pais compreendam que para que os seus filhos tenham sucesso, por um lado os pais guiam-nos na direcção dos seus esforços e encorajam-nos a lutar; por outro lado, eles também precisam de ver as lacunas e colocar os pés no chão. Alguns pais não querem saber se os seus filhos são felizes ou não, só se preocupam com os resultados académicos que alcançam? Ou se têm certos pontos fortes? A criança pode assim sentir que o amor dos pais por ele não é incondicional, mas depende das suas notas e do seu desempenho. As crianças sob pressão comportam-se frequentemente de uma forma encolhida, com medo de falhar e de sofrer se não conseguirem o que os seus pais desejam. Como resultado, muitas crianças põem frequentemente os seus verdadeiros desejos e necessidades em espera para agradar aos seus pais, e concentram-se nos seus estudos e na realização dos objectivos estabelecidos pelos seus pais, em detrimento de si próprias e mesmo das suas amizades com outros. Outros pais podem ter falhado na vida porque eles próprios falharam. Eles olham para os seus filhos para realizarem os seus próprios desejos. A prática da pressão de peritos diminui a auto-confiança da criança e cria uma preocupação de que a criança não será capaz de satisfazer os desejos dos pais, o que pode levar à rebelião. De certa forma, o desempenho da criança torna-se uma moeda de troca para os pais que procuram reconhecimento social. Cito da socióloga infantil da UNICEF Soledad Larraín: “A criança é uma criança. Larraín diz: “Os pais sentem-se honrados pelas realizações dos seus filhos e interrogam-se porque é que existe uma pressão constante sobre eles para fazerem melhor. Isto pode tornar-se um círculo vicioso que pode ser prejudicial para a saúde da criança. Uma criança que se destaca em certas áreas satisfaz efectivamente as expectativas dos pais e compensa o que lhes falta na vida, em vez do que é necessário para o seu desenvolvimento futuro”. Gostaria de lhe pedir que contemplasse esta questão. A situação apresentada por esta criança de 16 anos é um problema psicológico comum na Divisão, não uma doença. A aplicação de tratamento a esta alegação é algo que precisa de ser feito através das palavras e pensamentos do médico, do apoio da família e da sociedade.