As arritmias não são incomuns nos adolescentes, sendo comuns episódios de prematuridade ventricular e alguns pacientes tendo uma base de doença orgânica para o seu aparecimento. Alguns doentes têm uma doença orgânica subjacente, como a miocardite ou a doença cardíaca reumática. As contracções ventriculares prematuras também podem ocorrer em alguns adolescentes saudáveis, o que deve ser levado a sério para evitar diagnósticos errados e a carga financeira e psicológica sobre a família do paciente. A maioria das contracções ventriculares prematuras em adolescentes saudáveis está relacionada com perturbações autonómicas, excepto 10-20% delas, que são idiopáticas e não têm causas óbvias. As experiências demonstraram que quando a excitação simpática e o stress estão presentes, as concentrações de teofilina plasmática aumentam e a fibrilação ventricular diminui, provocando assim contracções ventriculares prematuras. Quando o nervo vago está excitado, as contracções ventriculares prematuras também podem ser induzidas devido à diminuição do ritmo cardíaco, condução retardada e aumento das batidas ectópicas. Por conseguinte, as contracções ventriculares prematuras em adolescentes com as seguintes características devem ser consideradas autonómicas: 1. ausência de sinais positivos e de medições da função cardíaca normal; 2. período de tempo QRS normal no ECG e ausência de alterações anormais no segmento ST-T; 3. tratamento eficaz com benzodiazepina ou atropina; 4. ausência de progressão da doença ou do seu desaparecimento no seguimento a longo prazo. As causas da disfunção autonómica em adolescentes estão principalmente relacionadas com factores neuropsicológicos. Stress, ansiedade, medo, choque, febre e uso inadequado de drogas podem todos causar distúrbios autonómicos. Portanto, quando as contracções ventriculares prematuras em adolescentes sem doença cardíaca orgânica são claramente identificadas, o princípio do tratamento é eliminar os factores que induzem distúrbios autonómicos, e os medicamentos antiarrítmicos não são geralmente necessários. Com observação e acompanhamento cuidadosos, a maioria das batidas prematuras desaparece por si só com a eliminação do gatilho e o prognóstico é bom. Se as contracções ventriculares prematuras forem frequentes (>6 batimentos/min, ou >3000 batimentos em 24 horas), pode ser administrada uma pequena dose de solução oral durante 5-7 dias. Em casos graves de perturbações neurológicas, também podem ser tomados sedativos, sendo a primeira escolha o Xuloxano (Eszopiclone), 1 comprimido diário à hora de deitar, normalmente tomado oralmente durante cerca de 2 semanas e gradualmente descontinuado.