Quando os contraceptivos orais são mencionados, a reacção imediata de muitas pessoas é que têm muitos efeitos secundários da terapia hormonal, e depois fazem uma série de perguntas: irão ganhar peso e ganhar peso? Irá afectar os ciclos menstruais? Irá afectar futuras gravidezes? É teratogénico para a próxima geração? É seguro demorar muito tempo? É cancerígeno? Pode causar coágulos sanguíneos, acidentes vasculares cerebrais e outras doenças cardiovasculares?
Já passaram mais de 50 anos desde que a primeira pílula contraceptiva oral do mundo, Enovid, foi comercializada nos Estados Unidos em 1960. Uma vez que os contraceptivos orais reduziram as gravidezes indesejadas nas mulheres, a incidência de abortos e gravidezes ectópicas, que afectam seriamente a saúde física e mental das mulheres, foi grandemente reduzida, pelo que estão em breve a ser utilizados em todo o mundo. As preocupações de muitas mulheres têm sido efectivamente abordadas através de mais de 50 anos de investigação e desenvolvimento, com melhorias contínuas na composição e dosagem da pílula contraceptiva oral combinada, e um grande número de estudos domésticos e internacionais concluíram que o uso de contraceptivos orais a longo prazo é seguro.
Conclusão 1: O risco de trombose arterial e venosa com contraceptivos orais é maior do que o dos não utilizadores, mas muito menor do que o risco durante a gravidez/entrega e é um acontecimento raro. O risco de trombose está associado à idade, obesidade, tabagismo, gravidez/entrega/pós-parto, história familiar/ história pessoal, mecanismos de coagulação alterados, síndrome metabólico, travagem pós-traumática, falta de exercício, e factores genéticos.
Conclusão 2: O uso a longo prazo de contraceptivos orais reduz o risco de cancro dos ovários, corpus uterino, cancro rectal. Uma análise de 45 estudos sobre a epidemiologia do cancro dos ovários realizados pela International Collaborative concluiu que a duração do uso de contraceptivos estava negativamente associada à incidência do cancro dos ovários. O risco de cancro dos ovários permaneceu consistentemente reduzido 30 anos após a interrupção. Redução do risco de cancro do corpúsculo uterino. O efeito preventivo no cancro do corpus uterino aumenta com a duração da utilização. Persiste por pelo menos mais 20 anos após a descontinuação. Não há diferença na incidência do cancro da mama entre os contraceptivos orais e os contraceptivos não utilizados.
Conclusão 3: Os contraceptivos orais actualmente em uso a nível nacional e internacional podem ser utilizados para a gravidez após a interrupção da gravidez sem esperar 3-6 meses. Há um atraso no regresso da fertilidade, mas nenhum aumento na incidência da infertilidade. Não há efeitos teratogénicos significativos sobre a descendência. O risco de malformações congénitas no feto não é maior na gravidez durante o uso de contraceptivos orais ou uso acidental da pílula durante a gravidez inicial do que na população geral das mulheres, uma vez que não há desenvolvimento de órgãos durante as primeiras 2 semanas de desenvolvimento embrionário, (4 semanas após a menopausa) e possível teratogenicidade durante as 3-8 semanas de gestação.
Conclusão 4: Para além da contracepção, a pílula contraceptiva oral tem muitos benefícios adicionais que não são bem conhecidos, como por exemplo.
1. regula o ciclo menstrual, reduz o volume da menstruação, trata a menstruação excessiva e dá-lhe dias mais refrescantes a cada mês
2. pode aliviar sintomas de TPM: depressão, insónia, dores de cabeça, edema, irritabilidade, etc.
3. pode aliviar as dores menstruais e tratar a endometriose, dando-lhe mais relaxamento nesses dias do mês.
4. pode tratar a síndrome do ovário policístico; estes doentes são frequentemente obesos, têm acne facial, acne pilosa, menstruação escassas ou mesmo amenorreia, e são inférteis. Os contraceptivos orais de acção curta podem fazer com que ganhe mais peso e mantenha uma figura mais magra. Alguns contraceptivos contendo ciproterona, tais como Daing-35, também têm o efeito de reduzir andrógenos para a acne e dermatite seborreica, derrubando a acne e dando-lhe uma pele perfeita.
5, reduzir o congestionamento pélvico, reduzir a ocorrência de doenças inflamatórias pélvicas, longe das doenças ginecológicas.
Nos últimos anos, Eusemide é o primeiro contraceptivo oral contendo drospirenona (o mais próximo da progesterona natural), seguro e eficaz para aplicação a longo prazo, bom controlo do ciclo menstrual, não afecta a fertilidade futura, não aumenta o risco de doenças cardiovasculares, e nenhuma alteração na pressão arterial. Também melhora os sintomas cutâneos de acção androgénica, controla o peso, controla a retenção de água e sódio e alivia a TPM, tornando-a a primeira escolha para a contracepção de rotina em mulheres saudáveis.
Com tantos benefícios para a saúde das mulheres, os contraceptivos de acção curta combinados orais não podem ser utilizados por todas as mulheres e estão contra-indicados nas seguintes situações.
1. gravidez conhecida ou suspeita.
2. amamentação.
3. hemorragia vaginal inexplicada.
4. cancro da mama conhecido ou suspeito ou que sofra de malignidades dependentes de hormonas.
5. Doença venosa ou tromboembólica arterial activa nos últimos seis meses.
6. doença hepática grave.
7, hematoporfíria, otosclerose, meningioma.
8, diabetes mellitus descontrolada e hipertensão arterial grave.
9, doença da vesícula biliar, epilepsia, enxaqueca, asma, hiperprolactinemia.
10, lúpus eritematoso sistémico, etc.
Algumas condições requerem aplicação após comunicação com o médico, tais como
1, aqueles com fibróides uterinos.
2. aqueles com hiperlipidemia e tendência para a trombose
3. aqueles com doenças benignas da mama e um historial familiar de cancro da mama.
Embora a pílula contraceptiva de emergência também possa actuar como contraceptivo, atrasando ou inibindo a ovulação, inibindo a fertilização ou impedindo a fertilização do óvulo. No entanto, como pode causar amenorreia, distúrbios menstruais e, em alguns casos, uso repetido no prazo de um mês, pode levar a hemorragia vaginal irregular, doença inflamatória pélvica e aumento da hemorragia, não é recomendado que a pílula seja usada como método contraceptivo regular, mas apenas como remédio após sexo desprotegido.