As hemorróidas são uma condição comum na medicina anorectal, e como diz o ditado, “nove em cada dez pessoas têm hemorróidas”. Muitos pacientes externos perguntam “Existe um procedimento minimamente invasivo?”. “Os anúncios em clínicas xxx ou hospitais xxx afirmam que a cirurgia minimamente invasiva é indolor, rápida de recuperar e não tem efeitos secundários”. Na era da tecnologia da informação, os anúncios médicos para o tratamento de hemorróidas estão espalhados por todos os meios de comunicação, tornando difícil distinguir entre o real e o falso. Haverá realmente um procedimento “minimamente invasivo” para as hemorróidas? O que é minimamente invasivo? Como o nome indica, trata-se de uma pequena incisão, de uma lesão. É uma técnica que causa um trauma mínimo ao paciente durante a cirurgia e deixa apenas uma pequena incisão depois, e é um feito tecnológico em comparação com a cirurgia tradicional. Não existe uma definição precisa de minimamente invasiva. No entanto, muitos cirurgiões acreditam que a minimamente invasiva deve ser comparada à cirurgia tradicional e tem quatro características principais: pequena incisão, menos trauma, recuperação mais rápida e menos dor. A cirurgia minimamente invasiva é uma revolução médica provocada pela alta tecnologia. Por exemplo, existem vários tipos de lumpectomia. Comecemos por compreender “o que são hemorróidas”? Há duas perspectivas: uma é que as hemorróidas são veias salientes no recto inferior ou no canal anal que se tornaram varicosas. Esta teoria levou à criação de ligação de hemorróidas, terapia por injecção (escleroterapia), terapia de hemorróidas curadas, ligação de colarinho, excisão de faca ultra-sónica por microondas, ligação de artéria hemorróida superior guiada por ultra-sons e ablação de hemorróidas HCPT. Outra nova teoria é que as hemorróidas são uma estrutura de tecido especial chamada “almofada anal”, que é formada no feto e a sua função é ajudar no fecho normal do ânus e controlar a defecação, tal como o papel de uma máquina de lavar torneira. Com base nesta teoria, foi desenvolvido o procedimento PPH (circuncisão da mucosa supra-hemorroidária). Quando se formam pilhas, nem todos desenvolvem sintomas; aqueles que o fazem são chamados hemorróidas. O que é vulgarmente referido como hemorróidas refere-se na realidade à doença hemorroidária. Por conseguinte, nem todas as hemorróidas requerem tratamento cirúrgico. A excisão por laser, a terapia por microondas, a excisão por faca ultra-sónica e a ablação por HCPT (terapia de campo capacitivo de alta frequência) são os chamados “procedimentos minimamente invasivos” que estão actualmente a ser promovidos pelos meios online para captar a psicologia do paciente e são exagerados, exagerados e até abusados. Estes procedimentos continuam a ser o mesmo tipo de cirurgia que a cirurgia de ligadura. Continuam a ser o mesmo tipo de cirurgia que a cirurgia de ligadura, excepto que é utilizado um laser, microondas, faca ultra-sónica ou campo capacitivo de alta frequência, em vez de um bisturi normal. Em termos de tempo de cicatrização e tamanho da ferida, não há vantagem sobre a ligadura, e em alguns casos, o tempo de cicatrização excede em muito o da ligadura. Se é doloroso ou não, depende da técnica cirúrgica do cirurgião, da tolerância do paciente à dor e da psicologia do paciente. O procedimento PPH baseia-se na teoria da subluxação da almofada anal e baseia-se na utilização de uma anastomose para remover a banda da mucosa rectal prolapsada acima da hemorróida de forma circular, o que é mais eficaz para pacientes com hemorróidas internas cricóides prolapsadas. Mais uma vez, como o procedimento tem indicações rigorosas (para hemorróidas internas cricóides prolapsadas a 3°-4°), não é adequado para todas as hemorróidas e só pode ser um complemento à cirurgia tradicional de hemorróidas e está longe de a virar. As hemorróidas são uma condição comum e a variedade de tratamentos disponíveis pode ser esmagadora, desaconselhamos a acreditar nos falsos e exagerados anúncios médicos nos meios de comunicação que enganam os pacientes e causam complicações pós-operatórias desnecessárias e graves. Então, qual é o melhor método de tratamento? Defendemos que a melhor opção é a mais apropriada para a condição do indivíduo. Nenhum tratamento ou procedimento é adequado para todos os pacientes.