Existem muitas causas de infertilidade, mas podem ser amplamente divididas nas seguintes seis categorias: 1. problemas tubários e aderências pélvicas; 2. problemas de sémen masculino; 3. problemas de ovulação; 4. endometriose; 5. anomalias congénitas e adquiridas do colo do útero, vagina e útero em si; Yu Qi, endocrinologia reprodutiva, Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim; 6. causas desconhecidas. Por isso, o exame da infertilidade deve ser efectuado primeiro a partir destes aspectos putativos. Exame de sémen do parceiro masculino: muito crucial e deve ser realizado primeiro. Exame tubário: A causa pode ser tuberculose pélvica, doença inflamatória pélvica, história de cirurgia tubária, etc. Os métodos de exame para aderências tubárias e pélvicas incluem lavagem, imagiologia e laparoscopia mais histeroscopia. 60% das gravidezes ocorrem dentro de seis meses após o exame. Por conseguinte, é importante garantir que o sémen do parceiro masculino é normal antes de realizar qualquer um dos testes tubulares para aproveitar ao máximo os seis meses que se seguem ao teste. Se a gravidez ainda não for possível após seis meses de um determinado teste tubal, o próximo teste deve ser realizado. Em princípio, a sequência de lavagem – histerosalpingograma – laparoscopia deve ser seguida. Se for mais velho, considere saltar fluidos e/ou imagens; se suspeitar de uma malformação uterina ou tuberculose, dê prioridade à imagem; se suspeitar de endometriose ou aderências pélvicas, dê prioridade à laparoscopia; se falhar a cirurgia ou se ainda estiver infértil após a cirurgia, considere a FIV. Testes de ovulação: O teste de temperatura corporal basal é o método mais simples e eficaz para observar a função luteal, para além da presença ou ausência de ovulação; a medição dos níveis de progesterona durante a fase luteal é também um método, mas não é suficientemente preciso e é mais incómodo; a monitorização por ultra-sons do desenvolvimento folicular é o padrão de ouro para testes de ovulação, mas é também o método mais incómodo, exigindo ultra-sons frequentes, ou mesmo diários. Endometriose: a laparoscopia é o meio de confirmar o diagnóstico; outros métodos só podem ser especulativos. É importante notar aqui que os vários métodos de rastreio de anticorpos que estão amplamente disponíveis não são muito fiáveis, não que o problema com os vários anticorpos não existe, mas que não existe uma forma precisa de monitorizar estes anticorpos e que a precisão dos métodos existentes é fraca e não pode ser utilizada como um instrumento eficaz de rastreio clínico, pelo que ainda existe uma proporção significativa de doentes que foram submetidos a laparoscopia e ainda não encontraram a causa, que é a infertilidade inexplicada .