1. o que é terapia orientada? A quimioterapia ou radioterapia tradicional visa principalmente o ADN das células tumorais, que frequentemente carece de especificidade e mata muitas células normais ao mesmo tempo. A chamada terapia orientada é completamente diferente da quimioterapia anterior. A chamada terapia orientada visa principalmente a patogénese ou vias de sinalização específicas do tumor, e utiliza anticorpos monoclonais ou pequenas moléculas para os interferir ou bloquear, de modo a atingir o objectivo de tratar o tumor, mas basicamente não tem grande efeito nas células normais. As características da terapia orientada são, em primeiro lugar, muito específicas e visa apenas as células cancerosas; em segundo lugar, é segura e bem tolerada, sem os efeitos secundários comuns da quimioterapia, não causando a perda de cabelo, não causando náuseas e vómitos, e não causando a supressão da medula óssea. Pode-se dizer que a terapia orientada trouxe uma nova revolução no tratamento tumoral e tornar-se-á a terapia mais promissora e promissora no tratamento tumoral neste século. 2) Quantos tipos de terapias específicas são habitualmente utilizadas para o cancro do pulmão? O que são os medicamentos representativos? De acordo com a natureza e os alvos dos medicamentos, existem dois tipos principais de terapias orientadas comummente utilizadas no tratamento do cancro do pulmão, como se segue. A primeira categoria é a que visa os vasos tumorais, incluindo os anticorpos monoclonais do factor de crescimento endotelial anti-vascular e os inibidores endoteliais vasculares. A primeira é representada pela Avastin (bevacizumab), enquanto a segunda é representada pela Endostar, que é feita na China. A segunda é uma pequena molécula que actua na via de sinalização das células tumorais, quanto mais comum é o inibidor do receptor do factor de crescimento epidérmico do tumor, os medicamentos representativos incluem Eressa (Gefitinib), Troche (Erlotinib), etc., a aplicação clínica é mais comum. 3. quanto tempo precisa de ser aplicada a terapia orientada? Não existe um padrão uniforme para a duração da terapia orientada. Geralmente, para pacientes com doença avançada, se o tumor estiver em remissão ou estável após a aplicação da terapia orientada, deve ser aplicado durante muito tempo, a menos que a doença progrida ou que existam efeitos secundários tóxicos graves que sejam difíceis de tolerar. Deve haver uma avaliação da eficácia antes e depois do tratamento, geralmente uma revisão aos 2 meses para determinar se a população está a beneficiar e se vale a pena continuar o tratamento. 4. reacções adversas comuns e precauções com terapias específicas Eritropoietina e Troche são inibidores do factor de crescimento epidérmico (EGFR) tirosina quinase. Os efeitos secundários tóxicos comuns são diarreia, erupção cutânea tipo acne, prurido, pele seca com uma incidência superior a 20% e náuseas e vómitos com uma incidência de 15%, geralmente observados dentro de um mês após a toma do medicamento e são normalmente reversíveis. Uma proporção muito pequena de doentes desenvolve doença pulmonar intersticial após receberem qualquer um destes medicamentos e deve ser interrompida assim que o diagnóstico for confirmado. As reacções adversas mais graves são as hemorragias relacionadas com tumores, tais como hemoptise ou vómitos de sangue, e estão, portanto, contra-indicadas em doentes com tendência grave a sangrar e cancro do pulmão escamoso. 5. se a terapia orientada pode ser utilizada simultaneamente com a medicina chinesa ou com a quimioterapia. A terapia orientada pode ser utilizada em combinação com a medicina tradicional chinesa, o que pode aliviar alguns dos efeitos secundários da terapia orientada e, ao mesmo tempo, pode desempenhar um papel anti-cancerígeno sinérgico. Na prática clínica, temos visto alguns pacientes muito avançados com más condições de saúde que conseguiram mudar de vida após estes tratamentos, e a sua sobrevivência foi mantida durante um ano, dois anos ou mesmo mais. Deve ser lembrado que devem ser aplicados sob a orientação de especialistas experientes em hospitais regulares. Vários estudos clínicos no país e no estrangeiro confirmaram que fármacos anti-angiogénicos específicos como o bevacizumab ou Endo podem ser utilizados em combinação com quimioterapia para melhorar as taxas de remissão de tumores e a sobrevivência a longo prazo. No entanto, a combinação de pequenas moléculas como eresa ou troche com quimioterapia não é recomendada, uma vez que os resultados de estudos realizados até agora demonstraram que tal combinação não alcança o efeito sinérgico desejado. É geralmente aconselhável começar com a quimioterapia e depois mudar para uma terapia orientada após a quimioterapia ter falhado, uma vez que isto é mais prudente.