1. que informações é que os pacientes precisam de preparar quando visitam a clínica? Há quatro áreas principais de informação que os pacientes devem trazer para a clínica: primeiro, informação patológica, como relatórios de patologia, biópsias, etc., e de preferência relatórios de testes biomarcadores, como EGFR e ALK, etc.; segundo, informação sobre o estadiamento de tumores, como exames de imagem, etc.; terceiro, informação sobre a avaliação da função geral dos órgãos do paciente, como a função cardíaca, função hepática e renal, etc.; quarto, experiência anterior de tratamento, como regime de medicação e efeitos do tratamento, etc. 2) Porque é que é necessário um exame patológico? Que informações patológicas devem os doentes trazer consigo quando visitam a clínica? A primeira coisa necessária para o diagnóstico do tumor é o resultado da patologia. Algumas pessoas vão para uma radiografia porque não se sentem bem, ou podem encontrar uma sombra dentro do seu pulmão por exame físico casual. Contudo, só na imagem, não é possível dizer definitivamente se a sombra ou a massa é cancro do pulmão. Pode ser tuberculose, inflamação, ou uma condição reumática ou imunológica. A fim de esclarecer a benignidade ou malignidade desta sombra, o mais fundamental é o diagnóstico patológico. É inaceitável na prática clínica tratar doenças benignas como se estas fossem malignas. Há muitas maneiras de obter patologia, tais como a excisão cirúrgica para obter uma amostra, ou a broncoscopia ou a punção guiada por TAC, e possivelmente a biopsia da excisão dos gânglios linfáticos ou o exame da expectoração. Os testes não invasivos são geralmente recomendados em primeiro lugar, seguidos de testes menos invasivos. Em última análise, será gerado um relatório de patologia com uma série de resultados de patologia diagnóstica. No mínimo, isto deve incluir se o tumor é adenocarcinoma ou carcinoma escamoso, ou cancro do pulmão de pequenas células. Os pacientes devem trazer sempre consigo o seu relatório de patologia anterior quando visitam a clínica. Para os casos em que o diagnóstico local não é claro ou em que há dúvidas, é aconselhável pedir emprestadas secções ao departamento local de patologia hospitalar e vir ao nosso hospital para uma consulta de re-patologia. Além disso, os pacientes que simplesmente desejam obter um plano de tratamento no momento da consulta e ainda voltar à área local para tratamento podem não trazer necessariamente os seus slides de patologia. No entanto, os pacientes que desejem ser tratados no futuro no Instituto de Ciências Médicas do Hospital do Cancro são aconselhados a emprestar os slides e a trazê-los consigo para a consulta. 3. que testes estão incluídos na avaliação da função geral dos órgãos do paciente? Antes do tratamento, o médico precisa de avaliar a função geral dos órgãos do paciente para ver se este tem outras doenças concomitantes, por exemplo, se foi submetido a cirurgia cardíaca, se tem diabetes, hipertensão, se a função renal é normal, e se está infectado com o vírus da hepatite B, etc. Em geral, uma avaliação mais abrangente da função global dos órgãos pode ser feita através de amostras de sangue, ECG, ultra-sons e outros testes. 4) Para os doentes que foram tratados localmente, que informações preciso de trazer comigo relativamente ao seu historial de tratamento? Muitos pacientes já foram tratados localmente antes de virem ter comigo, por isso é uma boa ideia dar uma breve descrição do passado. Isto porque o tratamento subsequente baseia-se no tratamento anterior e é difícil para o médico dar um plano de tratamento adequado se não tiver conhecimento do historial do tratamento anterior. Em geral, o paciente precisa de dar uma breve descrição do seguinte: que opções de tratamento foram utilizadas, que medicação foi utilizada, quantos ciclos de tratamento, se houve uma avaliação após o tratamento, quais foram os resultados, etc. A avaliação após a aplicação de um determinado regime de tratamento é uma questão de considerável importância. Após o tratamento, o paciente será submetido a testes apropriados, tais como TAC, análises de sangue, etc., que reflectirão a situação real do tratamento nesse momento e fornecerão orientação e aconselhamento para o tratamento posterior. Alguns pacientes, que podem duvidar da exactidão dos testes no hospital local, podem descartar a informação dos testes do hospital local, o que é um grande “não-não-não”. Por esta razão, alguns dos dados de exame do processo de tratamento são muito valiosos e devem ser conservados pelo paciente. É importante trazê-los consigo quando voltar a visitar o hospital. 5) Os testes acima mencionados devem ser feitos no hospital local ou no Hospital do Cancro da Academia Médica quando vierem para consulta? Esta questão envolve duas situações. Se o paciente só quiser informar-se sobre o plano de tratamento quando vier à consulta, e depois regressar ao hospital local para tratamento, pode mandar fazer o exame localmente e trazer a informação do exame local à consulta. Se o paciente desejar vir ao nosso hospital para tratamento subsequente, então é melhor que os testes subsequentes sejam feitos no nosso hospital para que se possa evitar a duplicação de testes. 6.Does o paciente precisa de resolver a informação no momento da consulta, a fim de facilitar a visita do médico? Alguns pacientes virão ao hospital com uma grande pilha de informação, que não está categorizada e não organizada. Alguns podem mesmo tomar listas de controlo diárias de estadias hospitalares anteriores, e algumas das listas de controlo têm nomes comerciais de medicamentos. Devido aos muitos fabricantes de medicamentos, o médico pode nem sequer ser capaz de descobrir rapidamente qual o medicamento específico que o paciente está a aplicar. Nestes casos, o médico tem de passar muito tempo a classificar a informação do paciente e a procurar o historial do tratamento anterior do paciente a partir de uma grande pilha de informação. Só depois disso é que o médico pode organizar os seus pensamentos e comunicar ao paciente o plano de tratamento de seguimento. Alguns pacientes, contudo, ordenam o seu tratamento por ordem cronológica, e alguns até fazem uma curva dos testes para que o médico os possa ver num relance. Neste caso, o médico terá em breve uma imagem completa do tratamento anterior e da condição física actual do paciente, e terá então mais tempo para comunicar com o paciente sobre o tratamento futuro. Por este motivo, é aconselhável ordenar a informação prévia do paciente no momento da consulta. Isto pode ser feito nas quatro áreas da patologia, encenação, função sistémica dos órgãos e tratamento prévio, tal como descrito acima.