Indications】 1. se o nervo facial for removido demasiado durante a ressecção de tumores como o osso temporal, o ouvido médio e o cancro parotídeo, e se for difícil utilizar a anastomose término-terminal ou o transplante do nervo, pode ser realizada uma anastomose imediata com o nervo hipoglossal. 2. se a paralisia facial primária não recuperar durante um longo período de tempo e houver uma grave neurodegeneração, mas os músculos ainda não estiverem atrofiados. 3. os pacientes com paralisia facial prolongada que não conseguiram recuperar da anastomose nervosa ou transplante e que estiveram paralisados durante 2 a 3 anos sem atrofia muscular significativa na electromiografia podem ser experimentados. O nervo sublingual tem uma melhor coordenação com os músculos dos lábios e da boca do músculo facial do que o nervo paranasal e a anastomose frênica do nervo. Preparação pré-operatória] Geralmente, a preparação baseia-se na ressecção do tumor primário, e em casos de paralisia facial prolongada, os pêlos à volta da orelha e pescoço devem ser raspados e a pele limpa antes da cirurgia. O método de anestesia é geralmente anestesia local, mas se o tumor primário for removido durante a cirurgia, a anastomose deve ser continuada sob anestesia geral. 1. fazer uma incisão longitudinal de 1 a 1,5 cm em frente da orelha e fazer uma incisão sigmóide ao longo do lóbulo da orelha para trás na extremidade inferior da mandíbula até à parte central da mandíbula. 2. separar posteriormente o músculo esternocleidomastóide, primeiro encontrar o tronco nervoso facial no forame mamário cervical em frente ao processo mastóide, cortá-lo sob o forame mamário cervical, e virar o segmento distal para a parte superior da glândula parótida, o nervo facial foi cortado durante a ressecção do tumor, pelo que o segmento distal inferior deve ser preservado tanto quanto possível. Puxe o músculo esternocleidomastoideo posteriormente para encontrar a bainha carotídea, e puxe o músculo bicipital para cima para encontrar o nervo hipoglossal que corre para a frente através da artéria carótida externa. 4. o segmento distal do nervo hipoglossal é cortado profundamente abaixo da mandíbula, mantendo o segmento nervoso o maior tempo possível para anastomose com o segmento distal do nervo facial sem tensão. A extremidade distal do nervo hipoglossal é então anastomosada com a extremidade proximal do nervo facial usando fio de nylon 9#. Para preservar a função do nervo hipoglossal, o nervo não pode ser cortado, mas sob o ramo descendente do nervo hipoglossal, o nervo é cortado num bisel de 1/2 do seu diâmetro, e o nervo auricular de 5 cm de comprimento é ligado, com uma extremidade suturada na incisão oblíqua do nervo hipoglossal e uma extremidade anastomosada com a extremidade proximal do nervo facial. Pós-operatório management】 1. dar antibióticos de largo espectro para controlar a infecção após a cirurgia. 2. vitamina B1, B12 e outros medicamentos para promover o metabolismo nervoso podem ser administrados. 3. após 4-6 meses, a função começará a recuperar, como demonstrado pela capacidade de mover os cantos da boca, sem fugas, sem recheio alimentar na face, etc. O paciente deve ser encorajado a fazer movimentos mais coordenados da face e da língua para evitar uma ligação excessiva.