Manter um IMC de peso normal <25 kg/m2 reduz o risco de cancro da mama nas mulheres Esta recomendação não foi incluída na lista das Três Grandes, mas baseia-se nos resultados de vários ensaios clínicos aleatórios recentes. Para prevenir o cancro da mama, a ACS recomenda que as mulheres façam, pelo menos, 150 minutos de exercício físico de intensidade moderada por semana, bebam até um copo normal de bebidas alcoólicas por dia e mantenham um índice de massa corporal (IMC) inferior a 25 kg/m2. Num ensaio clínico (2 905 mulheres), as mulheres que apresentavam um risco elevado de cancro da mama tiveram uma redução de 44% do risco de desenvolver a doença depois de seguirem as recomendações da ACS. O Women's Health Initiative Watch (64 000 mulheres) concluiu que uma dieta saudável (mais frutos e legumes, menos carne e menos bebidas alcoólicas) reduziu significativamente o risco de cancro da mama nas mulheres: em 20% nas mulheres com um IMC <25 kg/m2 e em 30% nas mulheres com um IMC de 25-29,9 kg/m2. É de notar que uma dieta saudável não reduziu o risco de cancro da mama nas mulheres obesas. Talvez não se surpreenda ao saber que um IMC elevado é, por si só, um fator de risco de cancro. O excesso de gordura corporal desencadeia a resistência à insulina e os níveis elevados de insulina e de factores de crescimento promovem o cancro. A obesidade também promove a produção de estrogénio, que, por sua vez, é um estímulo para muitos cancros. Além disso, a gordura segrega citocinas que promovem a inflamação. Uma meta-análise recente de 50 estudos observacionais prospectivos concluiu que a manutenção de um peso corporal normal em adultos pode prevenir certos tipos específicos de cancro, especialmente aqueles para os quais a terapia de substituição hormonal (TRH) não está indicada. Por exemplo, por cada 5 kg de aumento de peso corporal em mulheres adultas, o risco relativo de cancro da mama pós-menopausa aumentou 11%, o cancro do endométrio pós-menopausa 39% e o cancro do ovário pós-menopausa 13%. A questão fundamental é que o peso dos adultos aumenta com a idade, e não há defesa contra este facto. Por isso, a única coisa que pode fazer é gerir a sua saúde. Aumento da atividade física MET=7,5-15, redução do risco de morte por cancro Vários estudos observacionais concluíram que a atividade física reduz o risco de cancro da mama, colorrectal e do endométrio. Um estudo sobre populações norte-americanas e europeias revelou um risco 20% inferior de morte por cancro entre os que praticavam o nível mínimo de exercício recomendado - 7,5-15 equivalentes metabólicos por semana (MET) - em comparação com os que não praticavam exercício. Na reunião anual da ASCO deste ano, o Professor Abrams da Universidade da Califórnia observou que o exercício melhora o prognóstico dos doentes com cancro após o diagnóstico. Uma meta-análise recente de sobreviventes de cancro da mama e colorrectal (50.000 pacientes) mostrou também que ser fisicamente ativo reduz a mortalidade por cancro da mama e colorrectal nos sobreviventes. Mais legumes, menos carne? Comer carne magra não é assim tão mau Um estudo de meta-análise recente concluiu que comer mais fruta e legumes reduzia a mortalidade por todas as causas e a mortalidade cardiovascular nas pessoas, mas não estava associado à mortalidade relacionada com o cancro. Além disso, o estudo concluiu que a carne magra não é tão má como se pensava, pelo menos do ponto de vista do risco de cancro. De acordo com o European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC), a principal preocupação era saber se os produtos de carne processada (por exemplo, carne enlatada, salsichas) aumentavam o risco de cancro. O estudo concluiu que um consumo adicional de 50 g de produtos de carne processada por dia estava associado a um risco 11% superior de cancro. No entanto, a carne magra não foi associada ao risco de cancro. Por conseguinte, é mais importante estar atento aos produtos de carne processada do que à carne magra. Beber álcool com moderação 1 bebida normal por dia e não mais O consumo excessivo de álcool (mais de 5 bebidas normais por dia) está significativamente associado ao desenvolvimento de 10 tipos de cancro: cancro orofaríngeo, cancro escamoso do esófago, cancro da mama, cancro laríngeo, cancro colo-rectal, cancro do fígado, cancro gástrico, cancro da vesícula biliar, cancro do pâncreas e cancro do pulmão. Além disso, verificou-se que uma pequena quantidade de álcool (1 bebida normal por dia) aumenta o risco de cancro da orofaringe, do epitélio escamoso do esófago e da mama. No entanto, estudos recentes indicam que o consumo moderado de álcool pode prevenir o cancro. Além disso, não podemos ignorar o facto de que o não consumo de álcool está associado à mortalidade geral, uma vez que a morbilidade cardiovascular tende a ser mais elevada nas pessoas que não bebem, pelo que não podemos simplesmente defender que "abster-se de álcool é bom para a sua saúde". Não tome suplementos vitamínicos Se não os tem, não os tome. Um ensaio clínico aleatório recente examinou se os suplementos vitamínicos podiam reduzir o risco de cancro em pessoas saudáveis. No entanto, o estudo teve alguns resultados preocupantes: (1) o ácido fólico aumentou o risco de cancro, especialmente os cancros da próstata e colorrectais; (2) o beta-caroteno aumentou o risco de cancros do pulmão e do estômago; (3) o selénio aumentou o risco de cancros da pele não melanoma; e (4) a vitamina E aumentou o risco de cancro da próstata. Em suma, a obesidade, a falta de exercício físico e o consumo excessivo de álcool são factores de risco para o desenvolvimento do cancro, pelo que devemos prestar-lhes atenção. No entanto, os hábitos alimentares podem não ser um fator de risco para o desenvolvimento do cancro, pelo menos de acordo com os dados actuais.