Cancro da bexiga invasivo não-muscular: Anteriormente conhecido como cancro superficial da bexiga, é responsável por 70% de todos os tumores primários da bexiga e a cirurgia é a principal opção de tratamento. Tratamento cirúrgico: 1. ressecção transuretral de tumores da bexiga A ressecção transuretral de tumores da bexiga é tanto um método de diagnóstico importante como o principal tratamento para o cancro invasivo da bexiga não-músculo. A classificação patológica exacta e o estadiamento do tumor na bexiga precisa de ser determinada com base nos achados patológicos após a primeira TURBT. A ressecção transuretral dos tumores da bexiga tem dois objectivos: remover todo o tumor visível a olho nu, e remover tecido para classificação patológica e estadiamento.TURBT deve remover completamente o tumor até que o músculo normal da parede da bexiga seja exposto. Após a remoção do tumor, recomenda-se uma biópsia do tecido basal para facilitar o estadiamento patológico e a determinação do plano de tratamento seguinte. 2. cirurgia transuretral a laser A cirurgia laser pode ser coagulada ou vaporizada e tem uma eficácia e taxas de recorrência semelhantes às da cirurgia transuretral. 2μm a energia laser contínua é completamente absorvida pela água do tecido para conseguir a vaporização e o corte, que pode ser utilizada para uma vaporização e corte precisos de todas as camadas da parede da bexiga sem afectar o estadiamento patológico do tumor. Tem sido relatado para o tratamento do cancro da bexiga invasivo não-músculo. Outras opções de tratamento: (1) terapia fotodinâmica; (2) cistectomia parcial; (3) cistectomia radical. Tratamento pós-operatório adjuvante: O cancro da bexiga invasivo não-muscular tem uma elevada taxa de recorrência pós-operatória após TURBT e uma pequena proporção de doentes pode progredir para cancro da bexiga invasivo muscular. A cirurgia TURBT por si só para carcinoma in situ não aborda a elevada taxa de recorrência pós-operatória e a progressão da doença. Portanto, a terapia de perfusão vesical pós-operatória adjuvante, incluindo a quimioterapia e imunoterapia da perfusão vesical, é recomendada para todos os pacientes com cancro da bexiga não invasivo da bexiga. 1. drogas comummente usadas para perfusão vesical: pirarubicina, epirubicina, doxorubicina, hidroxicamptotecina, mitomicina, e gemcitabina também podem ser usadas para quimioterapia de perfusão vesical; 2. drogas comummente usadas para imunoterapia: vacina BCG, outras incluem o interferão, proteína azul de sangue Chi-blood, etc. Acompanhamento: A cistoscopia continua a ser o padrão de ouro no acompanhamento do cancro da bexiga invasivo não-músculo e a biopsia e patologia devem ser realizadas se forem encontradas anomalias. A ultra-sonografia, a citologia da esfoliação urinária e a IVU também são valiosas, mas não podem substituir totalmente o estatuto e o papel da cistoscopia. A primeira cistoscopia é recomendada aos 3 meses de pós-operatório para todos os pacientes com cancro da bexiga invasivo não-músculo, mas pode ser avançada se houver ressecção cirúrgica incompleta e progressão rápida do tumor, com seguimentos subsequentes determinados pelo risco de recidiva e progressão do cancro da bexiga. Para pacientes de alto risco, a cistoscopia é recomendada a cada 3 meses nos primeiros 2 anos, a cada 6 meses a partir do terceiro ano, e anualmente para toda a vida a partir do quinto ano; para pacientes de baixo risco, se a primeira cistoscopia for negativa, recomenda-se uma segunda cistoscopia com 1 ano de pós-operatório e anualmente a partir daí até ao quinto ano; para pacientes de risco intermédio, o protocolo de seguimento situa-se algures no meio, dependendo de factores de prognóstico individuais e do estado geral do paciente. Em caso de recorrência durante o acompanhamento, o programa de acompanhamento pós-tratamento é reiniciado como descrito acima.