A nefrolitotomia percutânea, também conhecida como “perfuração”, é um método de remoção de pedras do rim (especialmente chifre de veado e pedras fundidas) sem incisão. Um pequeno orifício de cerca de 0,7 cm de diâmetro é utilizado para partir a pedra e cortá-la com equipamento laser de hólmio, o que é minimamente invasivo e reduz a dor do paciente. Indicações para cirurgia: 1. todas as pedras nos rins que requerem intervenção cirúrgica aberta, incluindo pedras de veado completas e incompletas, ≥2 cm pedras nos rins, pedras sintomáticas nas caliculas renais ou diverticula, pedras que são difíceis de esmagar por onda de choque extracorporal e aquelas que falharam o tratamento. 2. pedras grandes acima de L4 no uréter superior, com obstrução pesada ou >1,5 cm de comprimento; ou pedras ureterais devido ao encapsulamento de pólipos e uréter tortuoso, ESWL ineficaz ou colocação ureteral falhada. 3. tipos especiais de pedras renais, incluindo pedras renais pediátricas com obstrução significativa, pedras renais em pacientes obesos, pedras renais com obstrução da junção pélvico-ureteral ou estenose ureteral, rim isolado com obstrução de pedra, rim em ferradura com obstrução de pedra, rim transplantado com obstrução de pedra e pedras renais sem efusão.