A rinite alérgica, medicamente chamada rinite alérgica, é um tipo de inflamação alérgica das passagens nasais, geralmente com nariz aguado, comichão no nariz, congestão e espirros. É a doença mais comum nos Estados Unidos, com sintomas nasais que ocorrem em associação com os olhos. Começa em dois terços dos doentes antes dos 30 anos de idade, mas pode ocorrer em qualquer idade. Alguma rinite alérgica tem uma forte predisposição genética. Um pai com um historial de rinite alérgica tem cerca de 30% de hipóteses de ter um filho com a doença, e se ambos os pais tiverem um historial de rinite alérgica, a hipótese de ter um filho com a doença aumenta em 50%. O que são os alergénios? Muitos alergénios perenes e sazonais causam rinite alérgica. Ácaros, baratas, bolores e pêlo de animais são exemplos de alergénios que são comuns durante todo o ano. O pólen das árvores, gramíneas e tasneira são principalmente alergénicos sazonais ao ar livre. O pólen sazonal está dependente do vento de polinização heterogénea. As plantas dependem da polinização de insectos, tais como flores amarelas e dentes-de-leão, que normalmente não causam rinite alérgica. Os esporos de bolor crescem em ambientes quentes e húmidos. A maior contagem de esporos de bolor ocorre no início da Primavera, final do Verão e início do Outono, mas os esporos de bolor no interior são mensuráveis. Os alergénios animais são também importantes alergénios de interior. Os principais alergénios de gatos que são segregados através da pele e glândulas sebáceas de animais são alergénios de gatos. Estes alergénios são proteínas pequenas e leves, capazes de serem suspensas e de permanecer no ar até seis horas. A asma alérgica está intimamente relacionada com a rinite, e quase todos os doentes com asma têm rinite alérgica, que pode voltar ou piorar se não for controlada. Muitas rinites alérgicas mal controladas podem mais tarde levar à asma alérgica. O controlo da rinite alérgica é uma prevenção secundária eficaz da asma. Alergias gastrointestinais: Algumas pessoas podem desenvolver diarreia e dores abdominais e erupções cutâneas quando consomem proteínas exóticas tais como leite, camarão ou caranguejo, e estes doentes estão em alto risco de rinite alérgica. As duas primeiras são alergias às mucosas e, claro, conjuntivite alérgica. Existem também alergias cutâneas, sendo as principais doenças associadas a urticária, eczema, etc. Nos humanos, as alergias manifestam-se principalmente na pele e nas membranas mucosas. Os sintomas de rinite alérgica incluem tipicamente espirros repetidos, nariz a pingar, congestão nasal, nariz irritante e até comichão nos ouvidos, olhos ou garganta. Os sintomas podem também incluir sibilo, olhos lacrimejantes e dor de garganta. Uma tosse crónica pode ser provocada por um nariz com apoio, mas não deve ser confundida com asma. Também são comuns dores de cabeça rinogénicas e uma sensação de orelhas obstruídas. Diagnóstico de rinite alérgica Depois de fazer um historial médico, o médico realizará um exame físico. Muitas vezes, a mucosa nasal é pálida ou arroxeada devido à congestão venosa. Alguns até têm pólipos nasais. Os sintomas típicos de rinite alérgica incluem pálpebras inchadas, olheiras alérgicas sob os olhos ou hematomas na parte de trás do nariz (principalmente na área de drenagem sob as pálpebras inferiores, causando a acumulação de sangue nas veias), ou ter dobras cutâneas na testa sob as pálpebras. Os testes cutâneos podem confirmar o diagnóstico de rinite alérgica. O teste cutâneo inicial é um teste de picada, que é realizado por via intradérmica, e um resultado positivo no teste de picada. Tratamento da rinite alérgica O objectivo do tratamento é: reduzir os sintomas da alergia. Evitar o contacto com alergénios é ou o melhor tratamento, mas pode ser encontrada alguma utilização com os seguintes medicamentos. Anti-histamínicos e descongestionantes: os descongestionantes orais por si só podem ser úteis, incluindo pseudoefedrina. Anti-histamínicos, comprimidos, cápsulas e líquidos, e podem ou não ser combinados com descongestionantes. É por isso que muitos doentes pensam que a rinite alérgica é uma “constipação” e tomam medicamentos para o frio que funcionam porque contêm os ingredientes acima mencionados. Os anti-histamínicos comuns incluem: brompheniramina ou paracetamol, e clomastina. Os anti-histamínicos de acção prolongada sem sedativos incluem loratadina e fexofenadina. Os sprays nasais são divididos em cromoglicatos de sódio e sprays nasais esteróides como o propionato de beclometasona, tretinoína, propionato de fluticasona, budesonida e furoato de mometasona, que podem ser muito eficazes, tornando desnecessária a aplicação de outros anti-histamínicos ou descongestionantes. Os corticosteróides orais não são normalmente recomendados, mas a combinação da asma é uma questão diferente. Imunoterapia O núcleo da imunoterapia é dar ao paciente uma cascata de doses crescentes de substâncias alérgicas (alergénios). Isto dessensibiliza o sistema imunitário e a substância pode induzir o corpo a produzir anticorpos específicos, reduzindo assim os sintomas de alergia quando presentes. Antes de iniciar a imunoterapia, o médico e o paciente precisam de identificar o gatilho para os sintomas da alergia. Por exemplo, são efectuados testes de picada na pele ou testes de alergia ao sangue para identificar que alergénios específicos o doente tem. Pacientes que podem ser considerados para imunoterapia: têm medicação falhada; têm efeitos secundários da medicação; têm sinusite recorrente ou otite média (infecções dos ouvidos); não querem ou não podem usar medicação; testes de alergia ou testes cutâneos podem identificar o alergénio e a preparação médica apropriada está disponível. Iniciar a imunização com injecções semanais de uma pequena quantidade de antigénio (alergénio). O tempo entre o antigénio e a injecção é prolongado com incrementos graduais e lentos. As injecções de manutenção são normalmente necessárias a cada três a quatro semanas. O principal efeito secundário da imunoterapia é uma reacção local no local da injecção, mas existe também o risco de uma reacção alérgica grave. No caso de uma reacção local, a dose pode ser devolvida a um nível superior. A imunoterapia formal proporciona alívio a longo prazo em cerca de 85% dos pacientes. Os sintomas podem desaparecer ao fim de três a cinco anos. Cerca de 60% dos doentes continuam a imunoterapia e os sintomas podem cessar, reduzindo a necessidade de medicamentos alopáticos. É muito importante manter um bom ambiente de vida e um ambiente natural.