Antes de mais, muitas pessoas conhecem a “membrana pré-macular”, mas este é o verdadeiro nome científico. Vamos analisá-lo. A palavra “idiopático” significa que a causa não é conhecida. Na medicina, muitas doenças não têm causa conhecida, por isso a palavra “idiopático” é usada para resumir. Vejamos a “membrana preretinal”. Na realidade, a retina é o filme do olho, e todos os filmes deste filme podem ser longos. Posso contar-vos mais sobre isso da próxima vez. É também importante salientar que a mácula é uma parte da retina ou uma estrutura do olho. Isto é um erro, tal como ninguém diz “Doutor, estou doente, tenho um nariz”. Uma das perguntas que muitos pacientes fazem é “Como é que consegui isto? . A verdade é que os médicos também não sabem. Esta mostra uma série de causas, mas todas elas são possibilidades, por isso, se estiver interessado, dê uma vista de olhos mais atenta e veja se consegue encontrar as mesmas que você. No entanto, o envelhecimento é reconhecido como a causa mais provável, e esta causa é algo que ninguém pode evitar. É por isso que recomendo frequentemente na minha clínica que as pessoas mais velhas que estão insatisfeitas com a sua visão, mandem verificar a sua mácula pelo TOC. Se nunca a mandaram verificar antes e têm mais de 60 anos de idade, mandem verificá-la pelo TOC no hospital. ”Uma membrana cresceu dentro do seu olho”. Parece bastante assustador, e muitas pessoas pensam que esta membrana deve cobrir os seus olhos e torná-los cegos. De facto, a membrana é muito pequena quando cresce pela primeira vez, e na maioria dos casos cresce muito lentamente e é muito transparente quando sai pela primeira vez, por isso a maioria das pessoas não sente nada e só o encontra quando tem um TOC macular. No entanto, numa pequena percentagem de pessoas, a membrana torna-se lentamente mais espessa e menos transparente, pelo que não é difícil compreender a perda de visão. Mas o irritante é que esta membrana também encolhe, como estas pequenas pessoas que puxam e puxam a sua mácula, de modo que lentamente se torna cada vez mais enrugada, e quando a força é tão grande que envolve toda a retina, vendo é distorcida, o que significa que a doença já lá está há muito tempo! Existem 3 níveis de pré-maculares maculares. De facto, a grande maioria dos pacientes na prática clínica são de grau 0, eles próprios não sentem nada, mas os exames de TOC revelam-no. Porque este grau é geralmente muito estável e inalterado durante muito tempo, muitas vezes nada é feito a esse respeito. Mas as duas fases seguintes são diferentes. Assim que se entra no grau 1, a natureza da membrana é diferente, porque a membrana tende a tornar-se fibrótica na composição e a contracção começa. Teoricamente, a este nível, está pronto para a gestão cirúrgica. Muitas vezes os pacientes ouvem uma voz diferente, isto é, “não operem, continuem a observar”. Porque é que é este o caso? Em primeiro lugar, a visão do paciente é frequentemente muito boa ou desfocada nesta fase, e o paciente não está disposto a operar neste momento, e não se sentirá melhorado posteriormente; em segundo lugar, a cirurgia macular é um procedimento muito exigente para o cirurgião, e é considerada um procedimento especializado em termos médicos, e tem sido reconhecida pelos médicos nos últimos anos, pelo que muitos oftalmologistas não estão cientes disso, e os médicos que não se especializam em cirurgia de fundo muitas vezes não a recomendam. Finalmente, os pacientes são acompanhados de perto pelos seus médicos e, frequentemente, apercebem-se gradualmente de que a sua visão está de facto a diminuir constantemente e que a sua vontade de operar será forte, quando a intervenção cirúrgica é a melhor altura para o fazer. Contudo, ainda há pacientes que têm medo e repetidamente não conseguem decidir, pelo que atrasam a cirurgia e têm uma recuperação deficiente da visão. Em clínicas ambulatórias, os pacientes perguntam frequentemente aos seus médicos: “Até que ponto recuperará a minha visão após a cirurgia”? Como oftalmologista profissional, é impossível garantir um prognóstico a qualquer paciente, e mesmo que o médico saiba que pode dizer, não pode dizer-lhe exactamente, dada a actual difícil relação médico-paciente, pelo que não há necessidade de fazer esta pergunta repetidamente no futuro. No entanto, os médicos dir-lhe-ão frequentemente os resultados de alguns estudos que indirectamente respondem a esta questão. Esta tabela lista uma série de itens que afectam a recuperação da visão após a cirurgia, com cores diferentes representando graus diferentes, vermelho significa que deve haver uma relação; laranja significa possivelmente; roxo significa não; por isso o médico no topo da lista responderá: “É aconselhável operar mais cedo, mesmo que não agora, mas sim acompanhar de perto e operar prontamente se houver alguma má notícia. Quanto mais cedo for operado, melhor a sua visão recuperará. Quanto à sua recuperação, ela varia de pessoa para pessoa”. Há alguns pontos a salientar sobre a cirurgia macular: 1, este tipo de cirurgia é completamente viável, a chave é encontrar um cirurgião de fundo profissional; 2, a cirurgia é na área macular, o que naturalmente determina o seu grande risco, mas em geral ainda é seguro; 3, cedo após a cirurgia os pacientes terão a possibilidade de perda de visão; 4, a recuperação da visão da cirurgia macular leva geralmente 6-12 meses; 5, quanto mais cedo a cirurgia, melhor.