I. O que é o cancro do fígado? O cancro do fígado refere-se a tumores malignos que ocorrem no fígado, incluindo cancro primário do fígado e cancro metastático do fígado, e as pessoas referem-se principalmente ao cancro primário do fígado quando falam de cancro do fígado na vida diária. O cancro primário do fígado é um dos tumores malignos mais comuns na prática clínica. De acordo com as últimas estatísticas, a taxa de incidência global ultrapassou 626.000/ano, classificando-se em 5º lugar entre os tumores malignos: a morte está próxima dos 600.000/ano, classificando-se em 3º lugar entre as mortes relacionadas com tumores. O cancro primário do fígado é altamente prevalecente na China, e o número de incidências na China representa actualmente cerca de 55% do mundo; ocupa o segundo lugar após o cancro do pulmão em mortes relacionadas com tumores. O cancro do fígado é uma séria ameaça para a saúde e a vida das pessoas na China. Quem é propenso a ter cancro do fígado? 1. Pacientes com hepatite crónica: As estatísticas epidemiológicas mostram que as áreas onde a hepatite B é predominante são também áreas com elevada incidência de cancro do fígado, e as pessoas que sofreram de hepatite B têm mais hipóteses de desenvolver cancro do fígado do que as que não sofreram, e o risco é tão elevado como 10,7 vezes. Os vírus da hepatite, incluindo a hepatite B e C, são os principais factores iniciadores entre muitos outros factores no desenvolvimento do cancro do fígado humano. 2, dieta impura: O consumo a longo prazo de alimentos mofados, alimentos contendo nitritos e a falta de oligoelementos de selénio nos alimentos são também factores importantes no desenvolvimento do cancro do fígado. A aflatoxina no milho mofado, amendoins, etc. é o principal factor que induz o cancro, e é a única substância que tem um efeito claramente cancerígeno até agora, e é uma das causas auxiliares do cancro do fígado. Os nitritos existem em muitos alimentos na natureza, e os nitritos nas refeições diárias não causarão danos ao corpo humano, mas se uma grande quantidade de nitritos não for descarregada a tempo, pode ser transformada em nitrosaminas no organismo, o que tem um claro efeito cancerígeno. 3.Alcoholics: Aqueles que têm hábitos alcoólicos têm uma elevada incidência de cirrose, especialmente com base na hepatite, beber muito álcool irá acelerar a formação e desenvolvimento da cirrose e promover a ocorrência de cancro do fígado. A rigor, o consumo de álcool não é a causa directa do cancro do fígado, mas é um catalisador que pode promover o efeito cancerígeno dos carcinogéneos. Como detectar o cancro do fígado numa fase precoce? De acordo com o “Consenso dos Especialistas em Diagnóstico e Tratamento Padronizado do Cancro do Fígado Primário”, para aqueles que correm um risco elevado de cancro do fígado, ou seja, homens de ≥ 35 anos de idade, aqueles com infecção pelo vírus da hepatite B e/ou C, e alcoólicos, os testes de rastreio são geralmente realizados de 6 em 6 meses, incluindo principalmente o soro AFP e a ecografia do fígado. Para aqueles com AFP > 400 μg/L e sem ocupação hepática detectada por ultra-sons, deve ser prestada atenção à exclusão de gravidez, doença hepática activa e tumores derivados de glândulas germinativas embrionárias; se puderem ser excluídos, deve ser realizada TC hepática e/ou ressonância magnética. Se a PFA for elevada mas não ao nível diagnóstico, para além das condições acima mencionadas que podem causar aumento da PFA, as alterações dinâmicas da PFA devem ser acompanhadas de perto, o intervalo do exame de ultra-sons deve ser encurtado para um a dois meses, e o exame de TC e/ou MRI deve ser realizado quando necessário. O que devo fazer se tiver cancro do fígado? O cancro do fígado não é terrível porque existem muitos métodos de tratamento do cancro do fígado, que envolvem muitas disciplinas. Actualmente, o princípio geral do tratamento do cancro do fígado é a detecção precoce e o diagnóstico precoce, e a implementação de um tratamento padronizado e abrangente é enfatizado. Os métodos comuns de tratamento do cancro do fígado podem ser divididos em tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos. O tratamento cirúrgico, incluindo transplante e hepatectomia do fígado, é o tratamento preferido para o cancro do fígado, que pode remover completamente os tecidos tumorais e alcançar o objectivo de tratamento radical. Actualmente, cerca de 4.000 transplantes de fígado são realizados na China todos os anos, e a tecnologia tornou-se muito madura, entre os quais a proporção de pacientes de transplante de fígado com cancro do fígado é de 40%. A taxa de sobrevivência a longo prazo e a taxa de sobrevivência sem tumor dos pacientes de transplante hepático com cancro do fígado são significativamente melhores do que os que recebem tratamento de ressecção hepática. O tratamento não cirúrgico do cancro do fígado inclui quimioembolização por infusão de artérias hepáticas, terapia de ablação local (ablação por radiofrequência, ablação por microondas, injecção de álcool, ultra-som de alta intensidade focalizado), radioterapia e terapia molecular orientada, que são principalmente utilizadas para pacientes que não podem receber tratamento cirúrgico devido a várias razões, ou como tratamento adjuvante antes e depois da cirurgia. A quimioembolização arterial, frequentemente referida como terapia intervencionista, é a primeira escolha de tratamento não cirúrgico e é frequentemente utilizada para pacientes com cancro do fígado em fase média e tardia que não podem ser ressecados cirurgicamente. Para pacientes com cancro do fígado em fase inicial com um único tumor de ≤125px em diâmetro ou múltiplos nódulos (dentro de 3) com diâmetro máximo ≤75px, sem invasão vascular-biliar e boa função hepática, a ablação por radiofrequência ou microondas é a melhor alternativa à cirurgia. Para pacientes com carcinoma hepatocelular avançado, o sorafenibe, um fármaco molecular introduzido nos últimos dois anos, também pode atrasar a progressão do tumor e prolongar significativamente a sobrevivência, trazendo esperança de melhor prognóstico para os pacientes com carcinoma hepatocelular.