Recentemente, o departamento de cirurgia cardíaca admitiu um rapaz de seis anos de idade proveniente do campo, que sofre de doença cardíaca congénita com arteriovenus arteriosus, internado no hospital para exame: a criança tem hepatite C, sentimo-nos muito perplexos, a hepatite C é transmitida principalmente através do uso de sangue e drogas, a criança é muito jovem, nenhum historial de transfusão de sangue de cirurgia de trauma, e nenhum historial de uso de drogas, hepatite C de onde? Embora as doenças cardíacas congénitas possam ser curadas a um custo de 10.000 dólares, a Hepatite C dificilmente pode ser curada ao custo de tratamentos médicos modernos e causará arrependimentos para toda a vida. Desde a descoberta do grupo sanguíneo ABO em 1900 e a criação do conservante de sangue em 1916, a medicina transfusional desenvolveu-se rapidamente, salvando a vida de inúmeros pacientes que perderam sangue (trauma, cirurgia) e dando uma enorme contribuição para a civilização humana. Contudo, algumas pessoas mistificam o sangue, mesmo alguns médicos, acreditando que as transfusões de sangue podem fortalecer a resistência do corpo e ter um efeito nutricional; que múltiplas transfusões podem estimular a própria medula óssea a produzir sangue; e que algumas pessoas transfundem 400 sangue a pacientes que não sangram muito durante a cirurgia, a fim de manter o paciente “seguro”. As transfusões de sangue só são boas para o doente, não são más, ou têm mais benefícios e menos desvantagens. Estas ideias são pouco científicas e contrárias ao conceito moderno de transfusão de sangue. De facto, o sistema sanguíneo humano tem uma forte função auto-reguladora. O sistema hematopoiético normal da medula óssea é anormalmente activo e a anemia ligeira pode ser corrigida muito rapidamente. Embora o plasma do sangue total contenha albumina, imunoglobulinas e uma variedade de anticorpos, o conteúdo é limitado e não aumenta a resistência do corpo. Em geral, a nutrição baseia-se principalmente na ingestão oral de alimentos apropriados ou na utilização de uma terapia nutricional gastro-intestinal mais científica, como a injecção intravenosa de aminoácidos compostos e leite gordo. As evidências experimentais mostram que as transfusões de sangue não só não estimulam a hematopoiese, como também inibem a própria função hematopoiética. Mesmo que o tipo de sangue (ABO) seja o mesmo, a transfusão é na realidade uma transfusão de sangue alogénica, uma vez que o sistema de grupos sanguíneos humanos é muito complexo e existem muitos outros subtipos para além do ABO. Os pacientes que tiveram múltiplas transfusões de sangue total têm dificuldades com transplantes subsequentes de medula óssea ou outros transplantes de órgãos. Actualmente, a actividade máxima dos glóbulos brancos no sangue armazenado não é superior a 8 horas, e as plaquetas perdem toda a sua actividade em 24 horas. Assim, enquanto se transfere o sangue armazenado, substâncias nocivas como detritos celulares, citrato de sódio, potássio e iões de amoníaco são também importadas, o que não só aumenta a carga metabólica do paciente, mas também aumenta a carga sobre o coração do paciente. As transfusões de sangue são uma das principais vias de transmissão da hepatite B, hepatite C, sífilis e SIDA, e as transfusões são uma causa comum de tais doenças. Actualmente, 90% dos casos de hepatite C pós-transfusão são hepatite C. Em comparação com a hepatite B, a hepatite C é mais propensa à cirrose crónica e a uma elevada taxa de cancro do fígado. No mundo actual da medicina avançada, existe uma falta de tratamento eficaz para estas doenças virais, e elas não têm o mesmo efeito curativo que a pré-eclâmpsia, que pode ser tratada cirurgicamente para se tornar uma pessoa saudável e normal. As transfusões de sangue tratam e propagam a doença, e podem mesmo ter consequências muito graves. Então, é possível fazer uma cirurgia cardíaca sem uma transfusão de sangue? Com o crescente desenvolvimento e maturidade da tecnologia da cirurgia cardíaca, a cirurgia cardíaca extracorpórea sem transfusão de sangue tornou-se uma realidade. Nos últimos anos, 48 casos de doentes cardíacos foram realizados sem transfusão de sangue, e não houve uma única morte ou complicação, o que evita fundamentalmente a propagação da doença através do sangue. Portanto, ao decidir dar a um paciente uma transfusão de sangue, cada médico deve tomar os interesses vitais do paciente como ponto de partida, de modo a alcançar o princípio da transfusão apenas quando o sangue deve ser transfundido, menos se possível, e melhor não transfundir, se possível. Para os doentes que não têm sinais claros de transfusão, os médicos não devem acomodar os pedidos ignorantes dos doentes e das suas famílias e transfundir sangue “humano” ou “sangue de relação”. As transfusões de sangue devem também ser feitas a partir de estações de sangue regulares.