O pênfigo é uma doença crónica, recorrente, caracterizada pela formação de grandes bolhas intra-epidérmicas. O corpo produz auto-anticorpos contra a matriz intersticial das células escamosas do complexo (ou seja, anticorpos contra aspergilose), que activam certas hidrolases proteicas nas células epidérmicas ligando-se aos antigénios correspondentes, causando lise das aderências das células epidérmicas e resultando no afrouxamento da base. Existem quatro tipos clínicos de pênfigo: os tipos comuns, proliferativos, decíduos e eritematosos. Os sintomas dos diferentes tipos de pênfigo variam, como segue: 1. Tipo comum de pênfigo (1) Cavidade oral: As lesões aparecem cedo. Há frequentemente uma boca seca, uma garganta seca ou uma sensação de formigueiro ao engolir, 1-2 ou bolhas disseminadas de tamanhos variados, com paredes finas e transparentes, bolhas facilmente quebradas e uma superfície vesicular irregular; as paredes de bolhas residuais permanecem e recuam em todas as direcções. As lesões podem aparecer no palato mole, palato duro, parafaringe e qualquer outra área susceptível de fricção, e as bolhas podem preceder ou ocorrer simultaneamente com a pele. A infecção secundária aumenta a gravidade da doença e a dor, e o doente tem dificuldade em mastigar, engolir e mesmo falar, com halitose não específica, gânglios linfáticos aumentados e aumento da saliva com sangue. (2) Pele: As lesões ocorrem principalmente na testa, tronco, couro cabeludo, pescoço, axilas, virilhas e outras áreas propensas a fricção. Nas fases iniciais, existem apenas 1-2 bolhas na testa ou no tronco, que muitas vezes passam despercebidas. As bolhas aparecem frequentemente de repente na pele normal e são de tamanhos variados, não se fundem, têm paredes finas e flácidas e quebram-se facilmente, revelando uma superfície vesicular vermelha e húmida que pode infectar e depois empurrar e formar uma crosta de pus e sangue com um odor desagradável, que mais tarde cura e deixa uma pigmentação mais escura. As bolhas podem formar-se rapidamente empurrando suavemente a pele normal ou a membrana mucosa com o dedo, ou movendo as bolhas existentes sobre a pele. (3) As mesmas lesões podem ocorrer nas membranas mucosas do nariz, olhos, genitália externa e ânus como na mucosa oral, e muitas vezes não voltam facilmente ao normal. (2) Aspergilose proliferativa (1) Cavidade oral: o mesmo que o tipo comum, excepto que há frequentemente uma proliferação significativa na linha vermelha dos lábios. (2) Pele: As grandes bolhas são normalmente encontradas em dobras como a axila, umbigo e à volta do ânus, com um sinal positivo de Ney. A proliferação papilar ocorre na base da bolha após a ruptura e é coberta com uma crosta amarela espessa e exsudado, que tem um odor a peixe e é dolorosa por si só. Está rodeado por uma estreita auréola vermelha. As bolhas podem fundir-se e são variáveis em extensão, e a infecção secundária está associada a febre alta. O paciente enfraquece gradualmente e morre frequentemente devido a uma infecção secundária. (3) Os mesmos danos podem ocorrer na cavidade nasal, lábios e glande. (3) Aspergilose decídua (1) Cavidade oral: a membrana mucosa é completamente normal ou ligeiramente vermelha e inchada, e pode haver erosões superficiais. (2) Pele: manifesta-se como bolhas grandes e soltas que se quebram com uma crosta escamosa castanha-amarelada e uma borda folhosa. (3) A conjuntiva e a mucosa vulvar também estão frequentemente envolvidas. (4) Aspergilose eritrodérmica (1) Cavidade oral: os danos na mucosa são menos comuns. (2) Pele: eritema simétrico e crostas escamosas no rosto. É importante lembrar aos pacientes que embora os sintomas do pênfigo sejam variados, o tratamento clínico é maioritariamente hormonal e a diferença reside na dosagem, pelo que muitas vezes é difícil curar completamente a doença. Isto deve-se principalmente ao facto de os hospitais gerais não terem um plano de tratamento sistemático e só poderem utilizar hormonas para inibir o desenvolvimento da doença.